人身损害协议书（精选12篇）

　　在当下社会协议书的使用成为日常生活的常态协议书协调着人与人人与事之间的关系。那么什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编为大家收集的人身损害协议书（精选12篇）欢迎大家借鉴与参考希望对大家有所帮助。

　　人身损害协议书 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　___年___月___日乙方做什么事情对甲方造成什么伤害。

　　现双方就乙方的人身损害赔偿事宜在平等自愿、协商一致基础上本着人道主义和和谐社会等原则自愿达成如下协议：

　　一、甲方向乙方共计补偿___元（大写：___）。该笔费用是双方协商确定的甲方补偿给乙方的所有费用包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。

　　二、本协议经甲乙双方签字后乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

　　四、乙方在收到甲方全部款项后应向甲方出具收到该款项的收条。

　　五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

　　六、本协议自甲乙双方签字按手印之__日起生效。

　　七、本协议式两份甲、乙双方各执一份具有同等的法律效力。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　人身损害协议书 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　甲乙双方就年_____月_____日乙方_______________给甲方造成人身伤害事宜在平等自愿、互谅互让的基础上达成以下协议：

　　一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计________人民币整其中________元签订本协议时支付其余________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下该________元赔偿可延期一个月给付。

　　二、乙方承诺若甲方伤情发生后续治疗有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用双方凭相关票据结算多退少补。否则乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。

　　三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任直至清偿为止。

　　四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下甲方不再追究乙方的刑事责任双方纠纷就此了结无其他争议。

　　五、本协议各方一致同意履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

　　六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份甲乙丙三方各持一份具有同等法律效力。

　　甲方签名：________

　　乙方签名：________

　　丙方签名：________

　　人身损害协议书 篇3

　　甲方:

　　乙方:

　　甲方和乙方是邻居。20____年____月____日乙方到甲方申板孩家串门甲方喂养的狗将乙方咬伤事后甲方将乙方送往县人民医院救治经医院治疗后乙方于20____年____月____日康复出院。住院期间甲方支付了全部医疗费用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射乙方没有承担任何医疗费。因甲、乙双方是邻居甲方因自家的狗将乙方咬伤且事后甲方积极主动将乙方送往医院救治并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的.情况下就乙方李晚娥受伤赔偿一事达成以下协议:

　　一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担甲方已经全部支付。

　　二、甲方除已经支付的医疗费用外另外再支付乙方壹万肆仟元整14000.00元人民币作为对乙方的全部赔偿。

　　甲方支付乙方的壹万肆仟元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目:误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。

　　三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字甲方支付乙方壹万肆仟元赔偿后本次意外伤害事故处理就此终结双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方申板孩任何责任并放弃对甲方诉讼的权利。

　　四、本协议一式两份甲、乙双方各执一份具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　人身损害协议书 篇4

　　协议人：

　　协议人：

　　20____年____月____日在____县____镇工商局菜市场________与________因矛盾纠纷________将________砍伤构成伤害罪经双方协商双方自愿达成如下赔偿协议：

　　一、由________一次性赔偿________因伤造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币捌万元。

　　二、款项分二次付清协议签定后由________一次性先付人民币____________元________元整。余下________元在____日内一次性付清。在________受伤之日________支付了人民币________元整。

　　三、违约由________按每日____%支付违约损失金。

　　四、该协议签字即生效。

　　五、该协议一式两份双方各持一份。

　　协议人：________

　　协议人：________

　　人身损害协议书 篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　___年10月3日16时26分许受害人陈xx在xx景区乘游船游玩时不幸落水已下落不明达S天至今找寻不到尸体已无生还可能经双方协商一致现就相关的事项自愿达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费死亡赔偿金被抚养人抚养费、赡养费交通费住宿费精神抚慰金等合计人民币23万元。

　　二、付款时间及办法：

　　三、保险费事项：

　　四、工资事项：

　　五、向法院申请宣告死亡事项

　　六、搜寻尸体事项：

　　七、资料的提供事项：本协议书一式x份双方各执一份交有关部门若干份经双方签字或捺指印后生效双方当事人应以此为断全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。

　　甲方：

　　乙方：

　　人身损害协议书 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　事实概述：

　　依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上乙方本着人道主义和和谐社会等原则双方自愿达成如下协议：

　　一、本协议签订后日内乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

　　三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

　　四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利包括不得诉讼并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

　　五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

　　六、甲方如违反本协议则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

　　七、本协议书一式两份甲、乙双方各执一份自签字之日起生效。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　人身损害协议书 篇7

　　甲方（赔偿义务人）：____________

　　乙方（赔偿权利人）：____________

　　鉴于：

　　因广告牌导致的人身损害赔偿责任法律上可能由设计人、施工人以及所有人、管理人承担连带责任。甲方赔付的责任已经包含广告牌所有人及管理人______通信集团______有限公司（以下称"相关方"）应承担的责任。故甲方积极履行赔付义务后将不涉及相关方的任何法律责任。

　　______年10月18日20时许乙方步行途经______市______区______园______大厦C座门口时因遭遇大风天气被置于楼顶的由甲方制作安装并维护的广告牌砸伤（具体伤情以医院诊断报告为准）。乙方受伤后甲方积极履行救助义务立即将乙方送至______天坛医院及积水潭医院住院治疗。前期甲方已积极支付乙方住院治疗等费用如下：

　　1、住院费：65018.64元（住院发票）；

　　2、10月19日付医杂费：4000元（签收）；

　　3、11月7日付医杂费：2500元（______签收）；

　　4、11月23日付医杂费：4000元（签收）；

　　5、12月2日付医杂费：7000元（签收）；

　　7、10月26日——11月16日付护工费、饭费合计1990元（医院收据）。以上合计：人民币84508.64元（上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等费用）。

　　______年11月19日病情稳定后出院。现甲乙双方就赔偿相关事宜经充分友好协商依据相关法律法规之规定达成如下协议供双方共同遵守：

　　一、甲乙双方均同意按照由甲方按______华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书中确定乙方八级伤残规定的标准对乙方进行赔偿。

　　二、甲乙双方均同意一次性处理该事件。甲方同意在支付乙方前期费用的基础上再一次性支付乙方人身损害赔偿款项【包括但不限于医疗费（包括后续治疗费）、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计壹拾伍万圆（￥：15万元）人民币。

　　三、甲乙双方在本协议签订后乙方有责任向甲方提供其在就医期间发生的所有原始单据、鉴定意见书及相关材料。

　　四、甲方在本协议签订之日起2日内将前述赔偿款项打入乙方提供卡号的银行卡内乙方在确认收到款项后为乙方出具具有法律效力的收条。

　　五、甲、乙双方签订本协议后乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后乙方就自己遭受的人身损害无权再向甲方及相关方提出任何赔偿要求甲乙双方再无其他争议。

　　六、甲、乙双方签订本协议后乙方在实际收到本协议第二条规定的赔偿款后乙方同意不再以本协议第二条项下所列费用项目以任何理由、任何方式向甲方及相关方以诉讼或仲裁方式主张民事赔偿或其他补充赔偿责任乙方同意不再追究甲方以及相关方的任何其他法律责任。

　　七、甲方按照本协议第二条约定向乙方支付赔偿款壹拾伍万圆人民币后甲方以及相关方与乙方有关该事件的人身损害赔偿问题的一切权利义务关系终结。

　　八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义并且在完全自愿的情况下签订本协议。

　　十、本协议一式四份甲乙双方各执一份乙方委托代理人各留存一份自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　人身损害协议书 篇8

　　甲方：

　　乙方：

　　事由：_____年____月____日____时因__________________一事。现甲方与乙方经充分协商自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性向乙方赔偿________事故的医疗费（含抢救费用）、后续治疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民币（大写）________元整（小写_____元）。上述偿款已经包含法律、法规及有关司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目并已经考虑双方对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用将视为各方自行承担并自愿放弃向对方主张的权利。

　　二、赔偿费用支付时间和方式：

　　1、支付时间：；除本协议签订之前甲方已经支付的___________元之外其余部分于_____年____月____日之前分________次付清。

　　2、支付方式：银行转账/现金支付。

　　三、本协议为一次性解决全部事故损失和责任甲方向乙方支付本协议第一条赔偿费用后乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责任或索要其他赔偿费用。

　　四、本协议自双方签字生效任何一方不得反悔或者违约。否则违约方除赔偿给守约方方造成的损失外还应向守约方支付本协议赔偿款总额30%的违约金。

　　五、本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷双方应本着公平、合法的原则协商解决若协商不成任何一方均应向协议签订地人民法院起诉。

　　六、本协议一式二份甲乙双方各持一份。

　　甲方（盖章）：________

　　乙方（签名）：________

　　人身损害协议书 篇9

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　甲方在____年____月____日委托乙方拉货双方约定由乙方负责装卸货并自备车辆。由于乙方的过错在拉货的过程中发生事故并致使乙方本人受伤。乙方受伤后甲方立即将乙方送往医院救治并垫付了治疗费用。现甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则达成如下协议：

　　一、本协议为双方平等、自愿协商之结果是双方真实的意思表示符合公平合理的原则;

　　二、由于事故的发生系因乙方的过错所致因此依法应当由乙方自己承担相应的责任甲方基于人道主义愿意向乙方支付人民币____________元(大写：_______________元整)作为补偿在经济上对乙方进行帮助;

　　三、乙方收到甲方的补偿款后不得再以任何理由、任何形式向甲方主张任何费用。乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉)、任何理由就与本次事故有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任;

　　四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对本次事故的发生乃至乙方受伤负有过错或承担法律责任;

　　五、本协议一式两份甲、乙双方各执一份协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方签字：_____________

　　乙方签字：_____________

　　人身损害协议书 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日晚上甲、乙双方在____地方因口角发生争斗甲方受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度经充分协商自愿达成如下协议：

　　一、乙方一次性支付医疗费人民币____元(大写：____元整)给甲方。

　　二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方无关。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份甲、乙双方各执一份自签之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　人身损害协议书 篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　4月10日9时40分高A驾驶冀J60866冀JD071挂重型半挂牵引车在海防公路与张A驾驶的冀JF8113号轻型普通货车相撞造成两车损坏、张A死亡、冀J60866冀JD071挂重型半挂牵引车乘车人马某某和冀JF8113号轻型普通货车乘车人张C受伤的交通事故。经调解甲、乙双方就赔偿事宜经协商自愿达成如下人身损害赔偿协议书：

　　一、高A的雇主李A向死者张A的近亲属张B(死者张A的父亲)、胡A(死者张A的母亲)、张C(死者张A的妻子)、张D(死者张A的儿子)、张展优(死者张A的女儿)赔偿张A的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等和赔偿张淑芬的医疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计42万元(大写：肆拾贰万元整)。其中医疗费已经由李A支付了9万元所以李A再支付33万元(大写：叁拾叁万元)即可。

　　二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷死者张A及其家属一方不再追究对方任何责任。乙方___日后不得以任何理由再次提出增加或提出任何补偿事宜此事一次性终结双方别无纠葛。

　　三、乙方收取上述费用后本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。在甲方向保险公司理赔时乙方配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供视为乙方已完成提供全部证据的责任甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

　　四、鉴于甲方的态度诚恳已对乙方谅解乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)乙方对甲方表示宽容和谅解并请求公安机关、检察机关、人民法院不再追究甲方及相关人员的相关刑事责任也不再采取上访及其他过激等行为。

　　五、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定是各方真实意思表示不存在任何重大误解或显示公平等情形。

　　六、甲乙方保证在此协议签字后双方不得反悔甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕互不追究法律责任本协议签订后任何一方不得向另一方提出其他任何请求。如有反悔甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外还应向对方支付违约金50000.00元。

　　七、本案所发生的诉讼费用(保全费2000.00元、诉讼费9030.00元)由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。

　　八、本协议自双方签字并按手印后生效。

　　九、本人身损害赔偿协议书一式二份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　人身损害协议书 篇12

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日甲方(是甲方而甲方负责人或水利维修中心)为照顾乙方做些零活让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新由乙方包工包漆油漆刷新后甲方支付乙方 元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日即11月10日乙方因一时大意在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆结果不幸被高压电击伤造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：

　　1、高压电烧伤15%Ⅲ全身多处。

　　2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤虽然是包工包料乙方是在承揽施工中受伤但因乙方经济困难甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用共计 元。乙方病情目前已基本稳定可以出院。

　　现乙方多次向甲方提出希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释乙方受伤是其在承揽施工中受伤但为了化解矛盾以人为本甲方同意按乙方及家属代表的请求一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定达成如下协议由双方共同遵守：

　　一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

　　二、乙方在住院期间产生的医疗费用 元、生活费 元共计 元甲方已代乙方支付甲方不再要求乙方返还。

　　三、本协议签订生效并经公证后甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方 元该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。

　　四、乙方及乙方家属代表承诺：

　　1、在接受甲方的一次性经济赔偿后无论伤情或伤残等级如何乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;

　　2、在接受甲方一次性经济赔偿后无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;

　　3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等与甲方无关;

　　4、乙方家属代表需认真照顾好乙方尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后不论出现任何异常情况包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。

　　五、本协议经甲方签字盖章乙方签字按手印后生效乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。

　　六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定需向对方承担违约责任：

　　1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方甲方对此需向乙方承担违约金10万元。

　　2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议需向甲方承担违约金10万元;在接受乙方一次性经济赔偿后又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况需向甲方承担违约金10万元。

　　七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。

　　八、甲乙双方同意对本协议进行公证。

　　九、本协议一式四份甲方两份乙方一份交公证部门一份。

　　甲方：

　　乙方：