在我们平凡的日常里报告不再是罕见的东西我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。一听到写报告马上头昏脑涨？下面是小编整理的医保科长述职报告欢迎大家借鉴与参考希望对大家有所帮助。

医保科长述职报告1

　　20xx年在我院领导重视下按照医保站的工作精神我院认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成绩现将我院医保工作总结如下：

　　一、领导重视宣传力度大

　　为规范诊疗行为保障医保管理持续发展院领导高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人负责本科医保工作管理重点负责本科医保制度具体实施。

　　为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握我们进行了广泛的宣传学习活动召开全院职工会议讲解医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

　　二、措施得力规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院印发了医保病人住院须知使参保病人一目了然。配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属签字对医保帐目实行公开制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例每季度召开医院医保管理工作领导小组会议总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落

　　到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌优质服务受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际我院制订了医疗保险服务的管理规章制度定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划并定期进行考评制定改进措施。加强病房管理经常巡视病房进行病床边即访政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故全院无违纪违规现象。

　　三、改善服务态度提高医疗质量。

　　医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的`机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。

　　我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保站的有关医疗质量和违规通报内容了解临床医务人员对医保制度执行情况及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。

　　通过全院职工的共同努力和认真工作圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中我们还需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保人员服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为我院医保工作顺利开展作出贡献。

医保科长述职报告2

　　今年五月我所医保科正式成立工作人员相继增加到3人自成立以来医保科工作在所党委、所领导的高度重视与大力支持下在省、市医疗保障部门的正确指导与帮助下在全所同志的配合下围绕紧抓落实军休干部“两个待遇”的具体工作目标和要求以服务全所军休干部为宗旨团结协作共同努力实现了我所医保工作的健康平稳运行现就本年度的工作总结如下：

　　一、转变工作作风、树立服务观念

　　医保科的工作任务是就医疗保险方面服务广大的军休干部。医保工作直接关系到广大军休干部的切身利益。为军休干部服务不是一句空洞的口号在具体工作中需要有一支敬业、奉献、高效、乐于服务、热爱事业的工作团队。因此我们把如何为军休干部提供优质服务贯穿于工作的始终。

　　根据所党委的要求按照我所致力于将“两个待遇”落实到位的方案精神医保科同志积极参加所里安排的每一次集体学习活动在认真学习政策理论的同时积极开展业务知识的自学自修。通过学习在思想观念、工作作风、工作方法上都有了明显的进步服务大局、情系军休的意识有了明显的增强。一年来我们紧紧围绕国家有关医保政策结合医保工作的'实际转变工作作风树立服务观念转变工作方法树立责任观念以满腔的热忱辛勤开展工作高质量、高效率的为军休干部做好医疗保障工作热情接待每一位军休干部耐心解答军休干部所提的每一个问题认真听取老干部们对医保工作的每一条意见和建议尽可能地帮助他们解决医保中遇到的各种困难急老干部所急、帮老干部所需、解老干部所难做到了所内军休干部有病能够及时得到治疗医疗费用按照有关政策规定及时给予报销受到了大多数军休干部的好评。用我们的努力使每一位军休干部满意。

　　二、积极开展工作力求高标准的完成本职工作。

　　（一）建立健全军休干部健康档案

　　为全面及时掌握军休干部健康状况本科室自成立以来已对270位军休干部建立了健康档案并根据每位军休干部的健康情况进行了分类按姓氏笔画统一编号一人一档同时建立了电子版和纸质版。对每位军休干部的身体状况做到心中有数更好的为军休干部服务。

　　（二）整理装订上级部门政策文件

　　为了在关键时刻有据可查、有规可循医保科工作人员认真整理装订了自20xx年来上级各单位各部门下发的有关

　　医疗保险方面的政策文件同时建立了电子目录方便需要时浏览查阅清晰准确的掌握运用相关政策精神。

　　（三）积极做好统计、审核及相关申报工作

　　本科室工作人员认真贯彻落实有关政策法规积极配合省、市社保局对医疗保险的审核、申报相关工作及时向上级部门提供参保军休干部的相关资料同时也做好军休干部医疗费用报销材料的审核和校对工作。

　　本年度我所共新增参保人员34名其中军休干部29名工作人员5名；医保科为22名军休干部申报特殊门诊其中成功通过18名；办理了3名异地安置人员；探视慰问了30多名住院军休干部。基本上能及时、高效地完成各项工作目标和任务。

　　（四）关怀生病住院军休干部树立亲情化服务理念为了体现对军休干部的关心表达组织对军休干部的关怀进一步落实军休干部“两个待遇”。

　　今年来本科室逐步建立完善了军休干部生病住院探视慰问办法对生病住院的军休干部进行电话、短信慰问及陪同所领导前往医院慰问探视。本科室同志还深入各大定点医院已与4家医院的相关科室建立合作关系为军休干部争取“绿色通道”较为有效的解决了军休干部住院“排队难”、“挂号难”、“临时无床位”等烦恼。

医保科长述职报告3

　　尊敬的各位领导、同志们：

　　遵照组织安排我担任医务科科长职务。一年来我在院党委的正确领导下在院领导的指导下在同事的帮助下使个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下。

　　主要工作如下：

　　一、努力学习加强修养全面提高自身素质。

　　自觉学习政治理论知识和业务技术知识时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑不断提高政治素质和业务素质增强人生观世界观改造增强辨别是非的能力增强政治敏锐性和预见力增强干事创业的能力努力做到政治上清醒理论上成熟信念上坚定实践上自觉。

　　二、爱岗敬业尽职尽责为塑造医务科崭新形象做贡献。

　　1、强化服务意识转变工作作风千方百计为临床一线科室保驾护航为领导分忧解难宁肯自己受委屈不要科室担风险宁肯自己有压力不要领导有不满。

　　2、提高创新意识增强创新能力。使我院医政管理向科学化、信息化制度化转变。

　　3、增强实干精神尽职尽责恪尽职守爱岗敬业无私奉献。

　　4、正确处理各种关系。对上级部门和各级领导做到尊重而不崇拜服从而不盲从到位而不越位；对同事团结协作互助互爱；对基层做到严于律己宽以待人以身作则；对社会、对外界做到坦荡处事自重自爱。注意用自已的一言一行维护医院和各级领导的威信维护医务科的整体形象。

　　四、努力提高医疗质量管理和服务水平

　　医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题更是医务科工作的重中之重。坚持"以患者为中心"的服务理念狠抓"医疗质量""优质服务"两个主题协助开展了许多工作：完善医疗管理组织；加强质量控制监督检查；加强医疗安全教育和医疗质量管理培训有效防范医疗纠纷；加强医患沟通及时处理医患纠纷构建和谐医患关系。

　　一年的工作中发现自己存在许多的`不足：学习意识淡化理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要；工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨；思想观念更新不够快。我会努力弥补自己的不足努力工作为医院的发展贡献出自己的力量。

　　最后借此机会向一贯支持、关心和帮助我的各位领导、同志们表示诚挚的谢意。

　　述职人：

医保科长述职报告4

　　20xx年是一个格外艰难的一年尽管这一年里有疫情的影响但是在我院领导高度重视下按照社保局安排的工作计划遵循着“严格按照文件规定吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医疗保险工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视宣传力度大

　　为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长护士长为副组长的工作小组来负责本科医保、农合工作的全面管理重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动具体如下：

　　1. 召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

　　2. 举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

　　3. 加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下通过加强医保软件管理能更规范、更便捷大大减少了差错的发生。

　　二、措施得力规章制度严

　　为使医疗保险病人“清清楚楚就医明明白白消费”具体措施如下：

　　1. 公布了医疗保险就诊流程、住院须知使参保病人一目了然并在大厅安排专职人员负责给相关病人提供医保政策的咨询。

　　2.配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群众监督。

　　3.全面推行住院病人费用“一口清单制”并要求病人或病人家属在清单上签字并对医保账目实行公开公示制度自觉接受监督让住院病人明明白白消费。

　　4.严格按照文件规定对病人新冠检测做好相应的登记工作和报销工作确保做好新冠检测的相关工作以及为病人提供安心的就医环境

　　5.由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例定期召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实施责任追究从严处理相关责任人。

　　为将医保工作抓紧抓实结合工作实际制定了医疗保险服务的管理规章制度有定期考核医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划并定期进行考评制定改进措施。重点还是在于加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无身份证医疗保险卡对不符合住院要求的病人医保科一律不予进行报销结算。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。

　　三、改善服务态度提高医疗质量

　　新的医疗保险制度给我院的.发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨、各司其职、各负其责。业务院长定期下病房参加晨会及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查、合理用药、杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保意识提高了医疗质量为参保人提供了良好的就医环境。

　　在办理医疗报销的过程中我窗口工作人员积极地向每一位参保人员讲解医疗保险的相关政策和规定以及各项补助措施认真详细的解答参保人提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题本着“便民、高效、廉洁”规范的服务宗旨我科工作人员严格把关实行医疗补助费用及时结算大大提高了参保满意度。

　　以上就是20xx年的工作总结在总结的同时也发现了不少问题以后将更加认真努力让工作更加完善和顺利。

医保科长述职报告5

　　过去的一年我们医保处全体人员认真学习文件精神紧紧围绕服务宗旨创新廉洁意识结合我科实际情况以优质的服务赢得患者的高度赞誉。

　　一、全心全意做好本职工作

　　20xx年科室共报销新农合病人4999人报销额约543万菏泽市职工300人报销额约160万菏泽市居民xx人报销额约7600元牡丹区职工545人报销额约224万牡丹区居民292人报销额约51万各类医保优抚126人报销额21万。

　　二、努力提高服务礼仪素养

　　以精心管理为手段以精心服务为宗旨以精湛技术为保障以精英队伍为根本高质量、高水平地搞好服务让服务对象充分感受到“关注、尊重、方便、诚信、温馨”的人性化服务始终有到家的温暖实现由满意服务到感动服务的提升。

　　三、高度重视“两好一满意”服务品牌的创立

　　科室深入贯彻“两好一满意”活动的各项规定建立一系列“两好一满意”活动的文化氛围如：

　　服务理念：“以患者为中心、以质量为核心”；

　　服务宗旨：“全心全意为患者服务”；

　　工作目标：精益求精、遵纪守法、爱岗敬业、团结协作、共同提高。

　　新的一年我们将从以下几个方面做好工作：

　　一、做好医保政策宣传

　　医保各项政策规定较细报销手续相对繁琐医保处全体人员熟练掌握报销流程准确理解医保政策并利用宣传页、温馨提示等向医务人员和患者做好宣传科室人员还深入病房在稽查病人的同时向病人及亲属宣传医保政策使病人详细了解医保知识及时登记报销。

　　二、及时调整工作重点狠抓内部管理。

　　把握好医保准入关办理住院手续时首诊医生必须认真核实人证卡是否一致医保办人员及时核实发现冒名顶替及挂床现象严肃处理拒付报销费用。把握好医保统筹费用关合理检查合理用药合理治疗对出院带药超范围检查和用药超出费用按医院规定由科室和个人承担。对收费项目不清或将不报销项目开成报销项目的罚款到科室。

　　三、充分发挥医保办在医院管理工作中的作用

　　发挥在医保管理中的`协调作用医保办处于“医、保、患”三方的焦点位置一手托三家即要维护三方利益又要协调三方关系医保办总是处于焦点之中一个问题往往涉及多个方面医保办牵头协调理顺关系。发挥医保管理工作中监督指导作用医保工作政策性强医务人员在为参保病人服务时一切医疗活动要在医保政策的范围下进行否则就要触碰“医保高压线”、造成医保违规医保办会定期不定期巡视督查及时发现及时处理做到防患于未然。方寸小世界人生大舞台！在医保科这个小小的办公室里我们用努力的工作实现着我们自己的人生价值默默的为医院的发展做出我们自己的贡献！

医保科长述职报告6

　　我院医疗保险工作在院领导的领导下在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下通过医保科职工的共同努力顺利的开展了各项工作现总结如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

　　1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

　　3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　4）榆林市工商保险服务中心。

　　5）神木市民政局。

　　6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的都延续之前的协议。

　　2、认真学习宣传各险种的各项政策规定并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）

　　3、定期到临床科室了解合疗管理情况帮助解决合疗工作中存在的问题减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析按时发放至各科室让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况及时做出调整。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励对于违反政策的个人及科室给与处罚并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

　　5、医保、合疗运行情况

　　1）合疗：上半年（1—5月份）共报付合疗患者247人次（包含神木县患者162人次）住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

　　2）医保：（榆林）

　　门诊：门诊目前已累计刷卡97人次总金额20067.74元。

　　住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元医保垫付38934.68元患者自负12163.82元。

　　3）民政：共报付9人次医疗费用33662.97元民政补助4035.41元。

　　4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次总医疗费用14359.69元报销金额1318.22元报销比例达92%。

　　二、正在进行工作与不足之处

　　1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

　　2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院但由于网络原因一直开通不了现正准备签署协议

　　3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功准备试运行。

　　4、陕西省社保卡读写设备已经接入由于社保卡一直未放发暂未运行。

　　三、努力方向

　　1、进一步加强医保、合疗政策的'学习和宣传严把审核关提高医保管理的科学性与技巧性更好的为患者为临床服务。

　　2、进一步密切和医保、各合疗办的联系及时互通信息保持良好的工作关系。

　　3、加强与各临床科室的沟通指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医保科长述职报告7

　　20xx年我院在医保中心的领导下根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定认真开展工作落实了一系列的医保监管措施规范了用药、检查、诊疗行为提高了医疗质量改善了服务态度、条件和环境取得了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容做总结如下：

　　一、建立医疗保险组织

　　有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作有专门的医保服务机构医院设有一名专门的医保联络员。

　　制作标准的患者就医流程图以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置使广大患者明白自己的就医流程。

　　建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度并根据考核管理细则定期考核。

　　设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次有记录、有考试。

　　二、执行医疗保险政策情况

　　20xx年6-11月份我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次支付铁路统筹基金xxxx万元门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右在合理检查合理用药方面上基本达到了要求严格控制出院带药量在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

　　加强了门诊及住院病人的管理严格控制药物的不合理应用对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款这些损失就从当月奖金中扣除对一些有多次犯规行为者进行严肃处理直至停止处方权每次医保检查结果均由医院质控办下发通报罚款由财务科落实到科室或责任人。

　　CT、彩超等大型检查严格审查适应症检查阳性率达60%以上。

　　三、医疗服务管理工作

　　有医保专用处方病历和结算单药品使用统一名称。

　　严格按协议规定存放处方及病历病历及时归档保存门诊处方按照医保要求妥善保管。

　　对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。

　　对超出医保范围药品及诊疗项目由家属或病人签字同意方可使用。

　　医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判以实事求是的态度作好双方的沟通解释对临床医务人员重点是政策的

　　宣讲对参保人员重点是专业知识的解释使双方达到统一的认识切实维护了参保人的利益。

　　医保科将医保有关政策、法规医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作使全院医护人员对医保政策有较多的了解为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用随时按医保要求提醒、监督、规范医生的`治疗、检查、用药情况从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人核实是否有假冒现象；二查病情核实是否符合入院指征；三查病历核实是否有编造；四查处方核实用药是否规范；五查清单核实收费是否标准；六查账目核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

　　四、医疗收费与结算工作

　　严格执行物价政策无超标准收费分解收费和重复收费现象。今年10月份及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价

　　格保证了临床记账、结算的顺利进行。

　　五、医保信息系统使用及维护情况

　　按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来系统运行安全未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。

　　工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

　　六、明年工作的打算和设想

　　1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

　　2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

　　3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会总结分析和整改近期工作中存在的问题把各项政策、措施落到实处。

　　4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医保科长述职报告8

　　20xx年对于我来说是非常有意义的一年也可以说在我人生当中这段回忆更是抹不去的。首先我想借这个机会感谢科室的各位领导感谢领导对我的信任给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排到医保中心工作和学习差不多一年的时间因为与本职工作有着密不可分的关系作为我个人不仅非常愿意更非常珍惜这次机会从4月1日到现在虽然还不到一年但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬现在的身心多了几分成熟对科室也多了几份想念同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

　　在新的环境中我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标我也做了小小的规划争取在工作中多积累、学习中多思考发现问题多反馈到医保中心已经八个月了工作是紧张而充实的每个月都必不可少地会安排加班有时更会有整整一天的连续加班包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次审核涉及金额约3543万元审核单张票据总共约46万张单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

　　在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院大家在一起相处融洽也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中因为票据是以个人为单位装订报送的相对定点医疗机构来说审核及发现问题也是随机的在审核的同时我非常注意审核中出现的各种情况并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的`各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等每次中心。组务会和小教员会后针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息我都会及时反馈并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报无论刮风下雨从来没有间断我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

　　针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜为减少因退单延迟报销而引起病人与我院发生矛盾避免不必要的纠纷我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员总结了原因并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通极力帮助解决工作中存在的各种隐患尽量避免因现在的费用不上传、退单而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人造成拒付的原因基本是相同的针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生希望其能够引起足够的重视避免发生重复原因的拒付由此也得到了医生们的感激。甲流严重期中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方周四我也及时将此消息通知各位领导对此医保主任也及时下达文件给相关科室在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件积极地帮助同事联系申报材料的经办人协调、接收相关的传真资料等。

　　八个月的时间从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈到目前拒付情况的大大减少从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少我也感到非常开心和欣慰。

医保科长述职报告9

　　20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下在各职能科室、站点大力支持帮助下按照市医保处工作及我院实际工作要求以参保患者为中心认真开展各项医保工作经过全院上下的共同努力全院上半年门诊统筹结算人次费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次费用总额医保支付总额20xx年医保住院支付定额910万元医保工作取得了一定的成绩同时也存在许多不足之处现一并总结如下：

　　一、院领导重视医保自身不断加强学习

　　为保障医保工作持续发展院领导高度重视根据医院工作实际加强组织领导建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组全面组织安排医院医保工作各站点、门诊主任为医保工作第一责任人负责本站点医保工作管理同时指定各站点医保联系人重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人深知医疗保险工作的重要性医保工作的顺利开展运行其与医院整体及职工、参保人利益息息相关所以自己不断加强医保业务学习不断提升对医保工作正确的认识在领导与同志们的关心帮助下积极投身于医院医保工作中敢于担当任劳任怨全力以赴。

　　二、加强政策落实注重协调沟通

　　为使医院参保患者全面享受医保政策为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊将医保相关动态新政策及时公布于医院内网加强与各站点主任沟通认真督促指导学习落实相关内容结合绩效考核检查落实医保政策学习实施工作。

　　医保工作与医院各项医疗业务统一相联所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系争取在政策允许范围内最大程度的保障医院医保相关利益。上半年医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持促进了医保工作的有序开展利用夜校时间联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行不断吸引医保患者来我院定点就医。

　　三、不断提升医保工作主动服务能力各项医保业务有序运行

　　在医保工作中加强与各站点主任沟通全力主动为各站点一线做好医保服务特别是在门诊慢病联网结算初期不管工作多繁琐繁忙每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题。每天都要数次往返市医保处联系对接各类工作保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目重视医保政策在我院的具体实施与落实提高医院医保服务能力和水平不断提高参保患者满意度。完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作定点机构申报工作涉及的资料非常多加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报顺利取得定点资格并签订协议。顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作。积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等。主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题对站点一线存在的医保相关问题能自己亲身去解决的绝不推诿全力以赴保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

　　四、不断加强离休人员就医规范管理合理控制医保超支费用

　　离休干部作为我院重点医疗医保服务对象定点我院离休人员现有320余名平均年龄在85岁以上多种疾病缠于一身医疗保障需求水平不断提高同时人均医疗费用不断正常不断加大了我院医疗费用垫支所以保障离休人员的就医合理规范提高其就医满意度尤为重要加强对离休人员的走访与沟通听取其就医建议及意见根据工作实际与各站点主任认真沟通在医保政策允许范围内灵活运用相关规定规范诊疗合理检查严格离休干部大病例规范使用规避违规项目的出现最大程度保障离休干部就医需求提高其就医满意度。通过离休干部门诊、住院记账费用自查对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目及时与各站点主任沟通提出了具体整改落实措施认真督促整改同时在医院信息科的`支持帮助下通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生提高离休人员控制管理的科学性与有效性。认真审核并控制离休人员外转费用将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除全部由离休本人自负保障医保统筹基金的合理使用医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减全力保障医院整体利益。

　　五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实

　　按照人社局、卫生局的相关要求加强医院卫生信用建设将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网制定医院卫生信用制度加强定岗医师诊疗行为监督管理提升卫生信用能力我院被市人社局评为卫生信用B级单位并给予我院全市优秀定岗医师名额一名。不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实让更多的参合患者享受新农合惠利政策我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

　　六、存在的不足与问题

　　自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足个人处理协调医保相关问题的能力非常有限医保工作创新的能力比较欠缺还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持在工作中付出在工作中磨练在工作中成长。

　　下半年工作打算及重点：

　　一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力运行执行好医保政策保障医院整体利益。

　　二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度促进医院整体业务发展。

　　三、进一步加强组织医保新业务学习继续加大医保政策的宣传实施力度促进医保业务开展落实。

　　四、加大医保业务内部质控特别是离休人员就医管理制定完善离休人员

　　管理一系列制度和措施控制不合理超支费用。

　　自己将在今后的医保工作中认真学习总结经验与不足从细节入手不断完善各项制度更多更好地为站点一线、为参保人服务为我院医保工作不断进步发展作出贡献。

医保科长述职报告10

　　20××年度在局领导班子的领导下在局里各科室的紧密协作下基金科根据年初计划编制预算核算收支报送报表力求做到“以收定支收支平衡略有节余”现就20××年度的工作总结如下：

　　一、基金收支情况

　　1、1－11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元其中统筹基金支出2149万元个人帐户支出1035万元已出现收不抵支。

　　2、1—11月工伤保险基金收入99万元工伤保险基金支出102万元生育保险基金收入1.4万元生育保险基金支出0.9万元。

　　3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元支出900万元。

　　二、主要工作情况

　　1、按上级要求及时编制上报了20××年度各项基金预算报表、月报及季报并于每季根据数据编写基金运行情况分析力求更好的为领导决策做好参谋。

　　2、加大各项医疗保险费征收力度做到应收尽收。

　　一是职工医疗保险费用的征收今年在各单位报送职工参保资料时我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案6月份在财政与银行的配合下扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元通过核对误差比以前年度减少防止了基金的流失。

　　二是工伤生育保险费用的征收每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

　　三是配合向上争资争项目的工作工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元省级配套1094.5万元已全部入账。

　　3、控制支出保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对做到数字无误合理规范再向财政申请各项医疗保险基金及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

　　4、配合审计组做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计我局的`各项基金也接受了此次审计在历时两个月的审计过程中我科与业务科室相互协调密切合作提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等对审计组提出存在的问题进行了整改通过这次审计更加规范了基金的征缴、使用及管理。

　　5、通过协调解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年在职工保险科的配合下划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元保障了参保对象的医疗待遇。

　　6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作.20××年我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据并及时发放、核销确保居民参保工作的正常顺利进行。

　　三、工作的不足

　　1、与财政的沟通协调不够目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元统筹基金收不抵支使基金运行出现风险已占用了个人账户资金。

　　2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够不能形成信息及调查报告不能更好地为领导决策起到参谋作用。

　　四、工作计划

　　1、做好20××年财政供养人员配套资金预算表多争取资金将基金运行风险降到最低。

　　2、与职工保险科配合办理20××年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴力求做到零误差。

　　3、及时编制及报送各项基金年报和20××年预算报表。

　　4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据发放到各乡镇及象湖镇各居委会确保20××年居民参保续保工作顺利进行。

　　5、与业务科室配合加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作杜绝基金的流失。

　　6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作并参与各险种的扩面工作。

　　7、加强学习包括政治及专业学习将新的政策学习通透更好的为参保对象服务。

医保科长述职报告11

　　20xx年已经过去了在局领导及业务主管部门的指导下在同志们的帮忙下经过自我的努力在思想上、业务工作水平上都有了很大的提高完成了全年的工作、学习任务并取得了必须的成绩。现将20xx这一年来我自我个人的工作总结报告一下：

　　一、加强政治思想学习。

　　加强政治理论学习是坚定梦想信念、与党中央坚持一致的重要前提是坚持奋发向上和与时俱进精神状态的动力源泉。一年来本人自觉提高学习进取性以进取的态度参加“深入学习实践科学发展观”的教育活动;认真学习和领会党中央的路线和各项方针政策及时把思想认识统一到中央的精神上来并以此指导个人的言行。

　　树立了“讲工作、讲团结、讲奉献”“只为成功找方法不为失败找理由”的个人工作信念成为自我“基础工作做牢、创新工作突破”的动力不仅仅自我能认真学习、深刻领会并且还利用多种渠道和途径经常向工作对象作宣传引导工作。在学习中能联系思想工作实际努力做到围绕主题、把握灵魂、领会精髓。对全面建设小康社会的目标更加充满信心同时增强了深入学习实践科学发展观活动推进我县农业产业化纵深发展的主人翁职责感。

　　二、完成本职岗位工作的情景。

　　一年来我以负责的态度努力完成个人承担的各项工作进取协助有关部门完成年度部门全部工作任务：

　　1、组织农产品加工企业参加各种农博会。今年5月份成功组织两家企业参加省政府在深圳举办的'首届“xx农产品及食品在深圳展示订货会”.9月份又组织3家企业参加了“xx国际农交会”11月份又参与筹备了在xx举办的首届“中国农产品加工与流通博览会”并制定了《xx县参加中国农产品加工与流通博览会筹展实施方案》。以及各项具体的会务准备工作。农博会参展期间共签约x个项目金额xx万元达成合作意向xx个涉及金额xx多万元。经过参加农博会为我县农业产业化龙头企业沟通信息、扩大宣传、寻找商机提高了知名度拓展了市场空间。

　　2、认真做好我县农业产业化龙头企业和一村一品专业村(镇)的统计调查工作。今年2-3月份组织开展了20xx年度销售收入共产党万元以上的龙头企业及20xx年底前构成的贴合一村一品专业村(镇)条件的调查统计工作。经过历时近2个月的调查统计工作完成了我县08年度的统计调查工作为进一步摸清我县农业产业化发展情景供给了详实的数据。

　　3、进取推荐市级重点龙头企业做好省、市级财政贴息资金项目申报工作.20xx年推荐了xx县中国共产党公司、中国共产党公司、xx公司、xx公司、共产党公司等6家农业产业化龙头企业申报20xx年省、市级农业产业化财政贴息项目申请贴息资金xx万元。

　　4、认真筛选推荐第五批市级农业产业化重点龙头企业.20xx年9月份推荐上报了xx市金中国共产党公司、中国共产党公司等11家农产品加工企业经市专家组评审已有7家被市政府认定为第五批市级重点龙头企业。

　　5、做好个人工作计划做好省级重点龙头企业的监测工作。每个季度末经过网上监管系统对我县兴大食品集团有限公司、金沂蒙集团两家省级重点龙头企业进行监测使每两年一次的动态监测变成了一种常规的监管取得了很好的效果。

　　6、做好农村劳动力转移阳光工程培训工作.20xx年我县承担共产党人的阳光工程培训任务为切实做好阳光工程培训工作与县财政、劳动、科教等七部门共同制定并下发了20xx阳光工程实施方案公开认定了培训基地并从上好第一课开始加强对阳光工程培训的监管工作。到12月底前保质、保量地完成今年的阳光工程培训任务。

　　7、组织企业负责人和新型农民参加培训学习。今年4月份组织我县的共产党集团、xx食品集团两家省级重点龙头企业的工作人员到济南进行了省级重点龙头企业网上监管系统培训学习.9月份组织我县龙头企业负责人参加《20xx年全省出口型农业龙头企业负责人培训班》学习。11月份又成功组织20人农民专业合作组织负责人到青岛农业大学进行为期7天的培训为我县培养了一批掌握现代农业产业经营管理知识和创业技能懂政策、能创业、善经营、会管理的高素质创业型农村实用人才。

　　8、进取争取上级部门的资金项目。在上级部门的大力支持下20xx年共上报了《中国共产党中国共产党项目》、《中国共产党公司烘干蔬菜脱水生产线项目》、《xx县xx日产300吨扩建项目》、《国家蔬菜(大蒜)加工技术研发专业分中心》、《20xx年基层农技推广体系改革与建设示范县项目》、《农村劳动力转移培训阳光工程项目》等6个项目。

　　9、完成各种调研报告。根据科学发展观的要求在深入开展专题调研的基础上完成了《我县农业产业化发展情景调研报告》《金融危机对农业产业化龙头企业的影响及对策》《龙头企业在农民增收中的作用》《蔬菜脱水行业发展情景》等调研报告。

　　10、完成招商引资任务。今年以来综合科坚持“一岗双责”多方联系寻找招商信息完成我局分配的30万招商引资任务。

　　三、自身廉政建设和遵守纪律的情景。

　　作为一名部门负责人一年来能自我严格要求能自加压力有忧患意识有强烈的事业心和职责感注重提高工作质量和办事效率模范遵守劳动纪律和各项规章制度按时上下班从没请假和迟到早退现象加班加点从不计较报酬有奉献精神在加强机关作风建设方面能做出表率。在工作中严格要求自我低调做人高调做事求真务实善于与人共事团结合作分工不分家能主动配合有关部门负责人完成工作服从领导和组织的安排有大局意识和全局观念。

　　四、存在的主要问题和不足之处。

　　一是政治理论学习的系统性和深度还不够异常是具体事务性工作多的时候对自我在理论提高方面要求的标准不够高;

　　二是更多的深入下去、深入到工作对象当中还不够存在着坐办公室多到下边少的现象;

　　三是如何在部门和岗位工作中坚持与时俱进、大胆创新做的有欠缺意识还不够强。