医保工作述职报告

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正文:

医保工作述职报告

  在经济飞速发展的今天越来越多人会去使用报告我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。相信许多人会觉得报告很难写吧下面是小编精心整理的医保工作述职报告希望能够帮助到大家。

医保工作述职报告1

  一、以科学发展观为指导尽职尽责抓好分管联系工作

  1、多条渠道、多种形式开展扩面宣传促使医保政策(含工伤、生育政策)家喻户晓、人人知情。

  召开参保、续保工作布置会议和扩面征缴工作会议并要求各乡镇、企业主管部门及重点企业与市政府签订扩面工作责任状。

  印制宣传单近1万份通过乡镇、村居委会发放至每家每户并通过定总药店、定点医院、各乡镇、各村居委会等机构装贴宣传。

  定期通过《报》、有线电视台、中国移动手机通讯等媒体进行政策宣传发布参保、续保通知缴费基数变更、参保、续保时间安排等信息。

  开展“转作风、进园区、强服务”活动通过活动的开展工业园区参加工伤、生育保险企业有明显增多工伤事故发生率明显下降。

  举办培训班对各单位、各定点药店、定点医院经办医保工作人员进行业务培训培训人次达300人。

  2、坚持贯彻落实“民生工程”工作责任确保特殊人群顺利参加医保

  根据省政府办公厅文件要求使国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业和城镇困难大集体企业职工3565人顺利参加了职工医保。

  3、加强管理、提高效率确保待遇支付足额及时到位

  通过信息系统网络管理模式实施了一卡通、协议消费政策。

  开通了网上报帐。为了使各项基金能及时到位我们与银行合作开通了网上银行使参保对象能够在第一时间享受医疗保险待遇。

  二、加强各项基金征缴及管理促进资金使用效益提高

  1、严把参保续保关加强基金征缴确保足额征收到位不遗不漏。

  严格执行省政府赣府厅发[20xx]36号文件规定确保国有及国有控股关破改企业职工及农林水、大集体企业职工参加医疗保险。努力做好政策宣传和解释工作杜绝了许多职工因对政策误解而导致的诸多信访问题。

  严格按工资总额为个人缴费基数统一由代发工资银行统一代扣代缴参保职工个人应缴纳的医保费。

  加强提前退休人员或未到达法定退休年龄人员个人缴纳医保费的征缴管理工作凡未及时缴纳保费人员一律列入停保人员队伍管理。

  及时向政府请示汇报并与财政沟通协调确保关破改企业退休人员、六类参战人员、老红军、离休干部、建老人员、伤残人员、老红军遗孀、低保对象等特殊人群医保费用的及时足额拨付到位。

  2、严把支出管理关严禁违规支出确保基金安全、完整。

  建章立制。对基金收、支、余的管理建立了基金财务制度、支出分级审核制度等内控制度健全了审核、审批手续做到层层把关局长一支笔出钱。

  加强自查审计力度。年初对上年度各项基金收、支和结余情况进行严格自查审计并写出自查审计报告发现问题及时纠正。

  严格按基金财务制度设立收、支帐户和财政专户确保各项基金封闭运行杜绝了基金体外运行等不良行为的发生。

  三、围绕中心、服务大局能力明显提升

  积极投身到我市招商引资工作中去重点跟进和服务好PPC铝膜生产项目和环保机械生产项目今年我局共外出招商5批次洽谈项目4个接待客商18批次走访企业24家。

  四、廉洁高效切实加强党风廉政建设模范遵守社会公德

  认真学习党章切实遵守党章深入贯彻党章自觉维护党章做到了从源头上预防腐败。一是加强“两定”机构管理树立医保服务新形象。二是贯彻落实党风廉政建设责任制工作意见建立健全制度从源头预防腐败现象发生。三是开展治理商业贿赂专项行动严厉打击各种腐败行为。四是认真贯彻民主集中制。始终坚持局班子集体决策制度充分发扬民主确保决策的科学化、民主化。

  回顾一年来的`工作虽然我都做出了积极的努力取得了一定的成绩但由于主客观原因自己在工作学习等方面还存在一些缺点和不足。一是理论学习不系统、不深入二是深入基层调研不够。今后我将努力克服不足创造性地开展工作加强学习加强调研加强作风和党风廉政建设把医疗保险这项惠民政策落到实处让更多的参保对象享受医疗保险待遇。

医保工作述职报告2

  一、城镇居民基本医疗保险工作

  1、加大了政策宣传力度提高城镇居民的参保积极性。20xx年以来累计发放宣传单6万余份、城镇居民参保服务手册3万多本据统计20xx年我市城镇居民(包括全市在校中小学生)参保人数为109466人。

  2、严格管理优化服务采取四级分工的运行模式。即劳动保障行政部门负责对城镇居民医疗保险工作进行统一管理;医疗保险经办机构负责具体业务的组织、管理、指导工作;乡镇劳动保障事务所按照统一的参保业务流程对乡镇(村居)工作人员进行监督、指导与管理并负责将乡镇(村居)上报的参保数据审核无误后统一报送医疗保险经办机构;村居负责家庭及人员的审核、登记录入、保费核算、档案保存等。

  3、加强基层平台建设确保参保工作的顺利进行。做到“四有”即有标识明显的医疗保险经办窗口、有专职或兼职的医疗保险工作人员、有明确的医疗保险业务经办工作职责、有与医疗保险经办机构联网的.计算机终端为参保人员提供方便、快捷、有序的服务确保参保工作的顺利进行。

  二、思想作风建设和廉洁自律情况

  自走上局领导岗位以来我一直从严要求自己端正思想认识注重加强政治理论和业务政策知识的学习进一步加深对邓小平理论、“三个代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重党性锻炼与修养。三是廉洁自律、清廉从政。严于律己落实好廉政建设各项规定。自我回顾检查没有任何违反中央、省、市关于党员及领导干部廉洁从政廉洁自律有关规定的行为。

医保工作述职报告3

  一、注重理论业务学习不断增强履职能力

  为扎实推进医疗保险经办机构机关效能建设工作认真贯彻执行国家、省、市有关医疗保险政策努力使自己的政策水平、执政能力和组织领导能力与新形势下繁重的医疗保险工作任务相适应。20xx年我始终坚持理论联系实际、学以致用的原则充分利用间周五下午进行职工政治思想教育和业务知识的学习系统学习了“三个代表”重要思想和科学发展观等系列党的最新理论成果。特别是十八大召开以来本人带领全局党员干部职工从强学习、讲政治、促发展的高度出发通过学报告原文、学相关文件、记学习笔记、看专题报道、谈联系实际、写心得体会等多种形式组织学习大力度贯彻落实使全体党员、干部职工真正做到“真学、真懂、真信、活用”。同时与全体党员干部一道切实加强了对中央和省、市配套政策和新的劳动保障法律法规的学习。通过学习不断提高了自身思想素养增强了拒腐防变能力和纪律观念不断改进了工作作风端正了生活作风提高了为民服务的意识和能力。在加强理论与业务知识学习的同时进一步畅通与参保群众沟通的渠道坚持阳光医保着力构建起廉洁高效的工作运行机制保障了人民群众对医疗保险工作的知情权、参与权和监督权。

  二、强化效能建设为民服务的宗旨更加明确

  20xx年与班子成员一道从解放思想、更新观念着手坚持以参保群众满意不满意为工作出发点和落脚点进一步明确了“打基础、带队伍建制度、强管理保稳定、促发展创新招、构和谐”的工作目标切实将全体党员、干部职工的智慧和力量凝聚到破难攻坚上来。一是切实配合局长加强了我局组织建设、队伍建设和作风建设进一步规范了干部职工学习教育和从政行为精心打造起一支党性坚定、政治过硬、作风优良、勤政廉洁的职工队伍营造起勤政务实、严谨活泼、廉洁高效的工作氛围促进了党的建设工作与医疗保险事业的协调发展。二是建立健全医疗保险经办机构“党员受教育、干部受监督、群众得实惠”的长效机制切实加强了全局服务窗口的行风政风建设;同时为了加强机关效能建设我始终坚持把“民生为先、民生为重、民生为本”作为发展医疗保险事业的重中之重要求全局党员、干部职工广泛宣传医疗保险服务政策竭诚提供服务。三是大局意识和宗旨意识明显增强。围绕全市中心工作做好招商引资、“三送”等工作。

  三、加强制度建设议事决策的透明度不断增强

  为把我局支部建设成团结协作、坚强有力的领导集体我坚持以完善各项民主决策制度为重点切实加强了支部制度建设积极引导全局党员、干部职工牢固树立起“围绕党心、服务政心、联结民心”的意识。今年来我严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”基本决策制度充分发挥支部成员和干部职工的`积极性自觉将自身置于群众的监督之下。一是严格遵守支部会议中心学习会、民主生活会、局长办公会等各种会议制度进一步改进了思想观念、服务态度、工作方式和工作作风;二是修订并完善了《基金财务管理制度》、《内部控制暂行办法》、《请销假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局职工工作行为、工作作风的管理制度。严格执行目标管理考核奖惩制度坚持做到以身作则不讲特殊敢动真碰硬在基金管理、人事管理等方面时刻保持清醒的头脑严格按程序办事照章办事自省自警筑牢廉洁从政的思想防线。三是加强了办公用品采购、来客接待和经费的规范化管理。有效杜绝了奢侈浪费之风做到了厉行节俭。

  四、存在的不足和今后的努力方向

  我局支部工作取得了一定的成绩但是还存在一些不足主要是学习的系统性和深度不够深入调查研究学以致用不够事业心和责任心有待增强工作方法还需改进。

  今后要进一步强化学习意识在学用结合上下功夫做到勤奋好学学以致用做有所成的表率;要进一步增强责任意识发扬求真务实的精神在认真履职上下功夫;要进一步增强创新意识以新的思维、新的工作方式开展工作在真抓实干上下功夫;要进一步强化大局意识紧紧围绕中心工作以党建促进经济工作和群团工作全面发展;要进一步强化廉洁意识和节约意识在培养良好的作风上下功夫。今后我将在市委市政府的正确领导下继续努力践行“三个代表”重要思想认真贯彻落实十八大精神牢固树立科学发展观和正确的政绩观始终保持昂扬向上的精神风貌以清醒的头脑、旺盛的斗志、顽强的意志创新的意识不断奋勇前进为我市医疗保险事业和经济发展作出自己更大的贡献。

医保工作述职报告4

  20xx年我院在医保中心的领导下根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定认真开展工作落实了一系列的医保监管措施规范了用药、检查、诊疗行为提高了医疗质量改善了服务态度、条件和环境取得了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容做总结如下:

  一、建立医疗保险组织

  有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作有专门的医保服务机构医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次有记录、有考试。

  二、执行医疗保险政策情况

  20xx年6—11月份我院共接收铁路职工、家属住院病人人次支付铁路统筹基金x万元门诊刷卡费用x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右在合理检查合理用药方面上基本达到了要求严格控制出院带药量在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

  加强了门诊及住院病人的管理严格控制药物的不合理应用对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款这些损失就从当月奖金中扣除对一些有多次犯规行为者进行严肃处理直至停止处方权每次医保检查结果均由医院质控办下发通报罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症检查阳性率达60%以上。

  三、医疗服务管理工作

  有医保专用处方病历和结算单药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历病历及时归档保存门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判以实事求是的态度作好双方的沟通解释对临床医务人员重点是政策的宣讲对参保人员重点是专业知识的解释使双方达到统一的认识切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作使全院医护人员对医保政策有较多的了解为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的'分析;严格掌握自费项目的使用自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人核实是否有假冒现象;二查病情核实是否符合入院指征;三查病历核实是否有编造;四查处方核实用药是否规范;五查清单核实收费是否标准;六查账目核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

  四、医疗收费与结算工作

  严格执行物价政策无超标准收费分解收费和重复收费现象。今年10月份及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价

  格保证了临床记账、结算的顺利进行。

  五、医保信息系统使用及维护情况

  按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来系统运行安全未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。

  工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

  六、明年工作的打算和设想

  1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

  2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

  3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会总结分析和整改近期工作中存在的问题把各项政策、措施落到实处。

  4、申请每年外派2—3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医保工作述职报告5

  一、履行职责情况

  积极推进城镇居民基本医疗保险工作。主要措施有以下几点:

  (一)抓政策宣传力度。20xx年我局充分利用广播、电视等新闻媒体、手机短信、宣传单、广告等多种形式深入宣传截止到年底我市累计发放城镇居民保险政策宣传单6万余张手机短信23万多条。

  (二)抓政策待遇调研。城镇居民医疗保险政策实现市级统筹后本着为参保对象服务切实提高我市居民医疗保障水平的前提下我局业务科室在政策运行过程中不断总结、发现对参保时间、缴费方式和待遇享受等都在做一些有力的探索和调研。

  (三)抓参保覆盖面。一是实行每年以市政府名义下达各乡镇城镇居民医疗保险参保扩面工作任务并列入政府年度工作目标考核。二是深入乡镇、社区、学校和居民密集区积极宣传动员城镇居民特别是个体工商户雇员、灵活就业人员、村改居居民、失地进城农民及城镇中小学生等全部参加居民医保。三是成立了城镇居民医疗保险工作领导小组加强部门联动形成了人社、医保、教育、民政、财政等相关部门组成的居民医保运行常效机制。20xx年全市城镇居民基本医疗保险参保缴费人数达到109466人。

  (四)抓医保基金监管。一是规范医保基金专户管理及时将征缴的医保费和财政预算安排的医疗保险费用划入医保基金专户确保了当期统筹基金支付。二是强化了对医保管理部门的监管。财政、审计等有关部门加强了对基金的筹集、使用和监督检查确保基金专款专用严禁挪作他用。三是强化了对定点医疗机构的监督。督促各定点医疗机构认真落实医疗质量管理制度和诊疗操作规程规范诊疗服务行为堵塞基金流失漏洞。

  (五)抓经办服务建设。一是积极开展业务大练兵。二是制作“医保便民服务卡”。三是严格工作考勤纪律树立医保工作者良好服务形象。三是加强定点医疗机构医保经办服务指导提高医疗机构医保窗口办事效率切实为参保患者就医提供方便。

  (六)抓基层医保基础条件和网络建设。

  二、思想作风建设和廉洁自律情况

  一是加强理论知识学习。注重加强政治理论和业务政策知识的学习进一步加深对邓小平理论、“三个代表”重要思想和“十八大”精神的`理解对科学发展观和党的执政能力建设等理论和决策有了较准确的把握同时对医疗保险事业发展面临的新形势有了新的认识。通过系统学习理论素养得到了提升理想信念更加坚定工作思路更加开阔。二是注重党性锻炼与修养。在政治上坚持用“四大纪律、八项要求”来规范自己的行为自觉地同上级保持高度一致不说糊涂话不做出格事。三是廉洁自律、清廉从政。严于律己落实好廉政建设各项规定把堂堂正正做人、规规矩矩用权、清清白白为政作为自己的行为准则。

  三、存在的主要问题和今后努力的方向

  自己在很多方面还存在诸多问题和不足第一、理论学习不够扎实。第二、深入基层深入群众调查研究不够深入。第三、工作方法不够细致在今后的工作中我决心从几个方面努力:

  第一、进一步加强理论学习注重党性锻炼和修养不断提高自身素质。第二、强化开拓创新意识抓住主要矛盾找准工作的突破口。要始终围绕上级下达的目标和任务把握当前工作的主要矛盾和重点集中精力抓大事一抓到底抓出成效。做一把手的好参谋做干部群众的楷模。第三、求真务实转变作风狠抓落实。

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