总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料它可以明确下一步的工作方向少走弯路少犯错误提高工作效益为此我们要做好回顾写好总结。你所见过的总结应该是什么样的？下面是小编精心整理的医院感染工作总结希望能够帮助到大家。

医院感染工作总结1

　　随着医学发展和医学模式的转变医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下从组织落实开始到严格管理制度采取多种措施使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作现将本年度院内感染控制工作总结如下：

　　一、加强组织领导；保证院内感染管理工作的顺利开展

　　医院感染管理组织由三级体系构成医院感染管理委员会---医院感染管理科----临床科室医院感染监控小组组成业务院长任主任委员重点对监控小组人员进行了补充和调整并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能从而使院内感染管理工作进一步完善。

　　二、按计划进行教育培训提高全院医务人员的感控意识

　　（1）6月25日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》医生人手一册并下发复习题各监控小组认真学习7月6日科室闭卷考试院感科督导共26名医生参加考试。全部90分以上。

　　（2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人经考试全部合格。

　　（3）11月2日由医务科组织院感科对全院的医、护、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训参加人员85人最后考试合格。

　　（4）我院领导对医院感染控制非常重视派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实习。

　　三、监测反面：

　　（1）协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测其他科室每季度一次。

　　（2）供应室每锅进行物理和化学监测有记录不合格的坚决不发放。

　　（3）紫外线灯管每半年监测一次不合格的及时更换。

　　（4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度院感科每月深入科室调查漏报情况今年共收住1766人感染6人感染率0.34%漏报率16%目标性监测清洁手术切口61例感染0例清洁手术甲级愈合率100%导尿管相关尿路感染监测294人感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%一人一针一管灭菌执行率100%。

　　（5）11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。

　　（6）11月27日对住院病人进行现患率调查住院病人共29人调查28人实查率96.6%。调查结果现患率3.45%漏报率0%抗菌药物使用率72.4%高于卫生部60%的标准。

　　（7）每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做到月汇总、季反馈（每季度一期简报）、年总结。

　　（8）与防保科合作对住院病人电话回访人征求患者的意见满意率%给患者带去问候的同时也能及时发现手术切口感染病例。

　　四、加强医疗废物管理：与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的.血液跟踪处理无一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作配合医院的综合目标检查细化标准检查结果在科主任例会上通报整改不足之处。

　　六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起提高了医务人员的职业防护意识全年职业暴露1例未感染经血传染性疾病。存在的问题：

　　1、按照《医院消毒供应中心管理规范》我院供应室急需更改。上级部门检查多次提出护理部已经派人学习。

　　2、检验科的细菌室建设。

　　3、污水处理问题。

　　总之我院某些方面感染隐患还非常严峻我们坚信只要领导重视我们职能科室配合各尽其责常态管理医院感染控制工作就能做好。

医院感染工作总结2

　　20xx年我科在院领导和感染管理委员会的领导下根据有关文件与规定制定相应的院内感染控制计划并组织实施及时监测效果及时修订措施使我科院内感染发生率控制在较好的范围内无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

　　一、完善管理体系发挥体系作用

　　为进一步加强医院感染管理工作明确职责落实任务今年在科主任的带领下将院感视为科室首要任务完善了三级网络管理体系。在工作中遇到需要多科室协调和配合时及时汇报主管领导解决问题。

　　二、医院感染监测方面

　　我科定期对科室环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测及时汇总、分析监测结果发现医院感染存在的危险因素寻找有效的预防和控制办法。通过一系列的措施最终减少和控制医院感染的发生提高医疗护理质量。三、排除医院感染暴发

　　通过对科室相关专业感染率的学习了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施避免医院感染的'爆发。四、加强医疗废物管理规范下收制度。

　　1.科室产生的医疗废物由专人负责下收工作的最终实施并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际减少了污染和医护人员受伤害的机会。

　　2.重新设计医疗废物回收登记本利于回收存档。五、多渠道开展培训提高医务人员院感意识。虽然本年度我科的工作取得了很大的进展但是还一些存在问题：

　　1.感染管理小组没有充分发挥其作用。

　　2.感染监测结果没有定期向临床科室反馈。

　　3.临床抗感染药物使用不规范抗生素的病人病原学送检率极低提示我科抗生素使用仍存在误用或滥用现象。

医院感染工作总结3

　　在院长和医院感染管理委员会的正确领导下院感科认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规认真贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神把人民群众生命安全和身体健康放在第一位认真执行医院感染管理制度加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理并积极与各部门协调合作有效地控制了医院感染暴发流行及疫情防控的各项工作。现将全年工作的具体情况总结如下:

　　一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作

　　自新型冠状病毒疫情暴发以来能充分认识疫情防控工作的严峻性、复杂性和艰巨性积极承担疫情防控的职责。院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中始终坚守岗位一直以来没有休息日直到疫情好转每日指导巡视在抗疫第一线积极完成院部及上级部门交给的`疫情防控的各项任务并切实防控了院内感染的发生。

　　1.加强培训

　　2、积极配合设备科管好用好防疫防护物资出台相关规定按风险等级合理规范标准使用防护用品不仅全方位保证风险医务人员的安全又避免过度使用或浪费防护物质。

　　3、加强全院在疫情期间的医院感染控制。从疫情开始院感科所有人员全部无休息日全力奋战在抗疫第一线先后先发疫情期间消杀方案、医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感染防控流程、消毒流程等。每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT室、检验科、各病区指导疫情防控工作并督促各科室进行风险评估和持续改进。

　　二、继续完善各项制度。

　　继续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况充分发挥制度的约束作用使各项工作落实到实处。

　　三、在疫情防控工作中把指导临床、服务于临床为抓手

　　积极主动加强与临床医师的沟通针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题耐心督导各临床医师积极学习培训内容掌握新冠防控技术指南、院感防控指南及传染病诊断的各项要求指导医生规范诊疗行为、规范诊疗技术操作、规范个人防护引导医生从思想上重视疫情防控的各项工作把疫情防控和院感防控落实到实际诊疗工作中的每一个细节；积极做好每日一巡查工作及时收集院感及发热病人信息谨防遗漏疫情的发生。

　　四、加强院感监测。

　　全年监测病例约26392多例；出现多重耐药菌监测病例57多例；抗菌药物使用人数10297多人次其中使用一联8051、二联2026、三联220多人次；一类切口手术预防用抗菌药物1028人次；出现院感病例4例；环境监测758次合格率98.5%；同时还进行了三管目标性监测。院感科每月不定期对各科室院感工作督查一次针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报积极整改对亮点予以表扬。每季度编辑院感通讯一册。对季度内院感病例、监测数据、抗菌药物使用、职业暴露等汇总并通报。

　　五、加标准预防及医务人员手卫生工作

　　1、遵循消毒隔离与标准预防原则各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。

　　2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒更换无菌液用后终末消毒、干燥保存。

　　3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确监测结果出现不合格时积极查找原因采取对策确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。

　　4、加强卫生安全防护工作保障医务人员安全尤其加强了标准预防的培训学习。

　　5、加强了手卫生宣传和管理全体医务人员认真执行手卫生规范不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手大家的手卫生依从性都有所提高。

　　深刻认识存在的问题明确工作方向。上半年我院院感管理工作有序进行取得了一定的成绩管理工作日趋规范对于好的方面我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视下半年将加倍努力工作使院感管理工作更加有序规范。

　　医院感染管理科

　　xxxx/12/15

医院感染工作总结4

　　2013年医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下院感科积极工作进一步健全落实院感组织网络严格管理制度开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核临床科室及时认真填写和上报科室院感病例院感科做好院感病例的监测与分析指导临床科室控制医院感染。通过以上工作2013年我院院感病例共5例院感率0.9%全院无医院感染暴发流行有效将医院感染控制在较低水平。

　　一、健全组织制定和完善医院感染管理规章制度

　　今年3月医院调整了院感委员会健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理传染病管理制度、职责、措施、流程等。

　　二、针对院感薄弱环节加强院感质量控制

　　进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度制订了医院感染质量综合目标考核标准根据综合目标进行督查反馈全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作认真排查安全隐患为保证院感安全切实抓好院感重点部门、重点环节的管理特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作防止医院感染的暴发流行。

　　三、根据传染病的管理要求加强传染病的.院感防控

　　进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理认真贯彻落实传染病医院感染控制要求加大医院感染防控力度规范工作程序特别是对全院医务人员加强了传染病的防治和自身防护知识的培训严格落实了院感防控和个人防护措施防止发生院内交叉感染积极配合有关部门共同做好疫情防控工作。

　　四、根据院感管理要求做好病例回顾性调查

　　2013年全院共出院病人5456人次其中外科出院2205次内科出院2596人次妇产科出院655人次其中外科感染病例共3例感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。

　　五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

　　为规范全院各项消毒灭菌工作预防院内感染院感科加强院感采样监测委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测合格率达100%。

　　六、加强医疗废物管理

　　院感科不断完善各项规章制度明确医疗废物管理人员职责落

　　实责任制加强医疗废物的管理并常规督查发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际减少了污染和医护人员受伤害的机会。

　　七、强化院感培训及考核

　　进行了四次医院感染知识培训参加人员包括全院医务人员共118人次培训内容为：①院感基础知识培训②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、③医疗废物的处理④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防解读“二乙医院”院感有关标准。

　　通过培训全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强争取人人做到“有菌观念无菌操作”。

　　八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

　　为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次方法是从临床科室采样到物质库房索证。结果各证齐全全部合格。

　　九、积极参与医院建筑设计

　　在新建病房楼时建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸

　　院领导同意并已经实施到位投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机其中悬挂式紫外线消毒实施不到位将进一步完善争取落实到各科室。

　　十、虽然我科做了大量的工作但是还是存在很多问题：

　　1.医院感染环节质量需进一步加强。

　　2.临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。

　　3.感染监测结果应定期向临床科室反馈。

　　4.部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺医院感染登记表不能及时报送。

　　5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

　　新的一年即将到来我科将继续开展各项工作并针对本年度问题不断完善和提高。不断总结经验虚心学习争取“二乙医院”顺利通过。

　　********医院院感科

　　20xx年12月19日

医院感染工作总结5

　　在院领导的关心和重视下在全院医务人员的共同配合下我院院内感染控制做了大量工作。从组织落实开始到严格管理制度开展必要的临床监测等采取多种措施使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化将院内感染控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作现将我院内感染控制工作总结如下：

　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展 在院领导的亲自领导下认真抓好日常工作定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

　　二、继续开展灭菌器、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生、化学消毒剂、灭菌剂等的生物学监测;开展了对全院的压力锅生物监测并及时汇总、分析原因向临床科室及医教科、护理部、院感委汇报;及时发现医疗隐患防止医院感染暴发的发生。

　　三、对多重耐药菌重点监测防止院内传播发生

　　对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、产ESBLS的肺炎克雷伯菌、产ESBLS的大肠埃希菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌等进行监测发现多重耐药菌或携带病例督促临床科室落实隔离措施对隔离措施落实情况定期检查有效防止多重耐药菌在院内传播。对医院分离细菌及细菌耐药情况每半年进行统计为医院提供抗菌药物临床应用预警报告统计结果及预警报告在院感通讯上发布为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　四、开展目标性监测及时发现院内感染防止院内感染流行和暴发。上半年开展外科胆囊切除及胆管手术、阑尾炎手术、妇产科子宫及附件手术切口的目标监测;下半年开展了外2科疝修补术、产科剖宫产术切口的目标监测。

　　五、完成全院住院病人横断面调查对全院的抗生素使用率、医院感染发病率、治疗及治疗+预防用药的标本送检率有了进一步的了解为医院合理应用抗生素提供有力的依据;获得20xx年全国医院感染横断面调查先进单位。

　　六、加强供应室器械的消毒管理工作

　　坚持未灭菌与已灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌时坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测每周压力锅进行生物监测保证消毒灭菌质量。弯盘、压膜带等在供应室清洗、消毒尽量做到集中消毒供应、保证清洗、消毒质量。

　　七、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染控制工作

　　根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等加强对临床各科室的消毒隔离感染监控工作每月检查一次对发现的问题及时处理特别是胃镜室、手术室、供应室等科室在全年的消毒液采样监测中消毒液的配制、更换时间基本符合要求。

　　八、加强一次性用品及医疗废物的管理

　　在全年的一次性用品使用中对使用的一次性用品严格按医疗废物处置。规范了医疗废物管理取消对医疗废物的浸泡避免了对环境的二次污染对医疗废物要求毁形、存放、处置并做好交接登记。避免一次性医疗用品重复使用和流入社会现象;医疗废物统一由一个工作人员收取减少了医疗废物运送过程中对医务人员及行人的误伤减少了医院感染的机会。

　　九、加强院感知识的学习及培训采取多种方式到上级医疗机构、请上级专家及本院自行教学相结合。提高感染管理科的'管理能力及全院职工防控医院感染知识和意识。

　　1、院感专职人员参加省、州院感学习培训3次组织医院重点科室负责人参加州院感学习2次共14人次接待福泉市中医院、福泉市第三人民医院的医院感染管理科同志参观学习大家相互交流、相互学习达到共同进步、共同提高的目的。

　　2、聘请省医院感专家和本院专职人员对全院医务人员进行了二次共214人次医院感染相关知识的培训及182人次医院感染知识考核;

　　3、受福泉市卫生和食品、药品监督管理局、福泉市医学会安排对福泉市卫生技术人员继续医学教育培训考核7期共945人次。

　　4、对新上岗人员进行了2次共56人次医院感染培训及医院感染知识考核;

　　5、对实习生进行了50人次的医院感染相关知识培训。

　　十、配合医院对医院传染科的布局、流程、改建进行规划、设置;配合医院对消毒供应室的流程、设施提出合理性建议。

　　十一、配合医院对外科系统、内科系统住院大楼的搬迁作好环境卫生学监测及相关标识的粘贴;

　　十二、对全院紫外线灯管进行强度监测不合格及时更换以保证消毒效果。避免医院感染事件发生。

　　十三、积极完成医院交办的其他任务。

　　在全年的院内感染控制工作中由于院领导的高度重视及各科室的积极配合工作开展比较顺利取得了良好的效果。明年按院内感染控制的有关规范、法规及工作计划我们要不断总结经验虚心学习脚踏实地把院内感染控制工作做得更好。

医院感染工作总结6

　　**年即将过去在院领导的正确领导和大力支持下在院感委员会的指导下全院医护人员积极参与医院感染监控工作各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查发现院内感染能及时、准确报告同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时加强监测与控制无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈协同医务科、护理部配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议发布一次院感简讯。

　　院感管理在1至10月份进行了以下工作：

　　一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施

　　根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求完善了医院感染的质量控制与考评制度细化了医院感染质量综合目标考核标准根据综合目标进行督查反馈全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作认真排查安全隐患为保证院感安全切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施院感科常规进行督查和指导防止院感在院内暴发。

　　二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控

　　在出国留学病、**流感流行期间进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的.管理认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求加大医院感染防控力度规范工作程序特别是对全院医务人员以及工勤人员加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训严格落实了院感防控和个人防护措施防止发生院内交叉感染积极配合有关部门共同做好疫情防控工作。

　　三、根据院感管理要求做好病例回顾性调查

　　1至9月份全院共出院的**例病例院感科全部进行了回顾性的调查结果表明：医院感染率1。04%例次感染率1。09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2。05%骨伤科医院感染发生率为1。09%外科医院感染发生率为0。51%内一科医院感染发生率为0。24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率0。30%；泌尿道例次感染率0。25%；胃肠道例次感染率0。25%；医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类例次感染率10。28%；内分泌类疾病类例次感染率2。30%；循环类疾病例次感染率0。98%泌尿生殖系统类疾病例次感染率1。39%肌肉骨骼系统类疾病例次感染率1。15%。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2。91%慢性病例次感染率1。35%高龄例次感染率1。27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

　　四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

　　为规范全院各项消毒灭菌工作预防院内感染**年度院感科加强院感采样监测对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样**份其中空气采样培养**份物体表面采样培养**份医护人员手采样培养**份消毒液采样培养**份消毒物品采样培养**份无菌物品采样培养137份高压消毒灭菌效果监测**份合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测**份合格率100%。

　　对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测共监测各种类型的紫外线灯管29根发现不合格及时更换使其合格率达100%。

　　五、加强对抗生素使用的管理

　　按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定为加强抗菌药物临床使用的管理我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度各临床科室结合自身实际情况制定具体落实措施。

　　医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理制定了抗菌药物临床应用管理制度加强抗菌药物应用的督查并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院**例病例使用抗生素者689例二联及以上使用者**例菌检者**例抗生素使用率34。26%二联及以上使用率35。85菌检率20。61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

　　六、加强了医疗废物管理

　　院感科不断完善各项规章制度明确各类人员职责落实责任制加强医疗废物管理并常规督察发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。

　　七、院感培训及考核

　　进行*次医院感染知识培训参加人员包括全院医务人员及工勤人员共**次。培训内容为：院感基础知识培训手足口病消毒隔离知识培训工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训医务人员手卫生规范培训新上岗的医护人员岗前培训等。对**位新上岗医护人员进行了培训考核合格后上岗。

　　八、前瞻性调查及漏报率调查

　　第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查全院共住院病人**人调查**人接受调查率100%。其结果现患率为0无院感漏报。上半年对**月份归档**份病例进行了漏报率调查漏报率为0。

　　九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

　　为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次全年共抽查4次方法是从临床各科室采样到药械科索证。全年共索证45份结果各证齐全全部合格。

医院感染工作总结7

　　xx年即将就要过去随着时间的流逝xx这个数字将进入历史的长河回顾过去的一年繁忙而紧张工作欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。

　　现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的'各种危险因素降低医院感染的发生率。

　　控制医院感染的手段首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平增强工作责任心在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处发挥实效。

　　医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作而医院感染管理工作复杂性传染病疫情复杂多变性要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识掌握新知识掌握院内感染控制新方法共同参与朝着零感染的方向努力。

　　xx年也是我院二甲准备年在院领导的直接领导下感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节强化院内感染各项制度、措施深入学习和贯彻传染病各种法律法规做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化加大院内感染的指导、督导工作结合我院的实际工作、实际情况采取切实有效的措施成立了以院长为核心的质控领导小组健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重面临着重重压力全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作

　　一、政治思想方面全科人员在邓院长的领导下掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮我科人员积极响应院里各项号召遵规守制、献计献策时时刻刻与医院保持一致经常参加院里各种学习和培训人人有笔记通过学习、使全科人员的政治素质有了提高同时也增加了工作责任心和事业感提高了工作效益和工作质量。

　　二、传染病管理

　　1、严格执行传染病法律法规建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依执法必严、有章可循。

　　2、定期对传染病防治知识和技能的培训使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施未发生院内传染病的局部流行。

　　3、新上岗人员做到即上即培训即培即考核原则。

　　三、我院是当地最有权威的医疗机构承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务所以我院建立了应急预案和组织做到了定期演练和相应培训增强应急能力备好了救援物资等随时处于应急状态（含通讯联络）并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件

　　1、医院感染管理：制度健全监督指导到位 对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

　　2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理从室内的保洁、消毒、医务人员的操作物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手使之达到医院感染管理规范的标准。

　　3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定严禁了擅自采血成分输血比例达到了规定要求输血不良反应应急预案健全储备血液能满足急诊临时用血需求。

　　4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况制定了抗菌素合理使用制度并与药剂科共同监督执行。

　　5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用医疗废物的分类、焚烧达到了《医疗废物管理条例》的标准。

　　总之院内感染涉及全院各个角落贯穿于自病人从入院到出院的全过程贯穿于治疗和护理的每一细节当中为此我科要常抓不懈使各项监测统计指标达到医院感染管理要求的标准为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

　　xx年的工作更是繁重而又艰巨光荣而自豪责任重大任重道远。我们要加强学习、一丝不苟不管压力有多大工作任务有多重我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务困难面前不气馁成绩面前可骄傲。让领导放心让群众放心把我们医院打造成患者温馨的家。

医院感染工作总结8

　　xxx感控办在院领导及医院感染委员会的领导下在医院各科室的大力支持和配合下根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展进一步提高医院感染管理质量保障医疗安全较好地完成了上半年各项工作任务现总结如下：

　　一、夯实感染管理组织完善管理体系加大监管力度

　　为了进一步加强医院感染管理工作明确职责落实目标任务夯实科室感染质量管理小组确立感染监控小组成员由质控员承担履行岗位职责完善了三级管理体系将任务细化落实到人。

　　二、加强院感知识宣传和培训提高院感防控水平为提高医院感染知识水平

　　感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训全年共进行集中培训4次对科室培训效果进行了追踪并对培训内容进行了考核提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习提高自身专业素质坚持每周进行1-2次专业知识学习于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训8月份1人参加国家级培训。

　　三、加强院感控制质量管理逐步持续改进工作

　　进一步加强院感环节质量控制结合医院实际修订医院感染管理 考核标准继续加强对重点科室的监督检查并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作并对存在问题及整改情况进行追踪达到持续改进的目的。

　　四、加强医院感染监测及监管提供安全的医疗环境

　　1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进 行环境卫生学监测全年共监测标本630份及时反馈科室并协助分析医院感染危险因素提出防 控措施整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测共监测灯管46支合格32支合格率70%对不合格灯管更换后消毒效果均达标。循环风消毒机2台每季度有物业办负责过滤网的清洗二季度过滤网的清洗正在进行中。

　　2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前我院住院患者中共分离出多重耐药菌 12株未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌督促科室严格执行多重耐药菌防控措施并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护避免交叉感染。

　　3、加强职业暴露监测：截止到目前职业暴露共计上报1人发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

　　五、加强手卫生规范

　　手部清洁与人的`健康密切相关手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康而且通过各种操作极易传染给病人手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施为一步加强医务人员手卫生管理认真执行《医务人员手卫生规范》于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月悬挂活动条幅完善部分洗手设施配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图60余张。全院治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作现场示教操作七步洗手法让全院医务人员了解手卫生重要性掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进行考核六步洗手法检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性从而大大提高了洗手质量减少了院内感染发生。

　　六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作

　　1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督发现问题及时反馈追踪其整改情况医疗废物处置较规范资料保存完整。

　　2、完善提高污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作保证设备正常运转做好污水的消毒处理、日常监测每月对污水采样进行致病菌监测。

　　七、存在问题及改进措施

　　1、“精准感控医师主导”医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训提高诊断水平与临床大夫沟通及时筛查病例预警及时上报感染病例尽量避免迟报、漏报发生。

　　2、多重耐药菌防控工作有待加强下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通对检出的多重耐药菌及时上报科室与感控办及时做好防控措施进一步提高多重耐药菌的检出率。

　　3、医务人员手卫生意识有待加强对使用手卫生用品院方给予了一定的支持下一步要加大宣传培训及检查督导力度强化手卫生意识逐步提高手卫生依从性及正确率。

　　4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管。

　　5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高下一步要加强部门合作逐步提高送检率。

　　6、改进管理方法以日常监测与定期督导相结合每季度以简报的形式对科室感染率、微生物检出情况、存在问题及整改情况等进行分析为临床提供依据。

　　通过全年的努力工作使医院感染质量上了一个新台阶降低了感染发病率提高了工作人员素质为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境提高了医院的经济效益和社会效益。

　　感控办

　　xxx年10月30日

医院感染工作总结9

　　20xx年即将过去在这一年来在医院感染科的领导下本科室各级护理人员的.配合下顺利完成了本年度的工作计划及目标现总结如下：

　　1. 科内工作人员每季度学习院感相关知识每季度进行院感总结每周进行自查自检发现问题及时整改积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格督促手术人员严格执行无菌原则加强无菌观念限制参观人数规范着装。

　　2. 加强各种用物各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

　　⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜过期重新灭菌无菌物品一人一用一灭菌并与一次性物品分开放置。

　　⑵一次性注射器针头输液管吸引管用后毁形处理毁形率达100%.

　　⑶抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体注明时间超过2h不得使用启封抽吸的各种液体不得超过24h。

　　⑷用过的医疗器材和物品先去污染彻底清洗干净再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品应先消毒彻底清洗干净在消毒灭菌。

　　⑸止血带等做到一人一用一消毒每周2次以上监测各种消毒液浓度共监测240次合格并有记录。

　　⑹无菌持物钳使用干包并注明开启时间使用不超过4h同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用戊二醛熏箱每周清洁保养每半月更换一次戊二醛。

　　⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次发现不符合要求及时更换灯管。

　　⑻手术人员每月做手指细菌培养1次手术间空气细菌培养每月1次共做24次均无超标。手指细菌培养共做24人次均合格。

　　⑼无菌手术与非无菌手术分室做不得不同室做时先做无菌手术再做非无菌手术连台手术严格刷手洗手更换无菌手术衣及手套。

　　⑽无菌包包布干净无洞内放化学指示卡外贴3M带使用前检查消毒无菌合格方可使用。

　　⑾医疗废物按要求分类放置收集运送医疗废物交接登记及时。

　　做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范有露出鼻子现象②术后整理欠到位存在有吸引瓶内未清洗干净无菌持物钳关节处存在污垢③紫外线消毒时间累计错误④小包布有时较脏未能做到及时更换清洗。以上这些希望本科室人员认清不足共同努力在今后的日子里争取做好相关工作降低手术切口感染率确保手术能在一个安全无菌状态下进行。

　　本年度消毒液检测316次均合格合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格空气采样24次均合格合格率达100%。手术人员手指培养24次均合格合格率达100%。物体表面细菌培养4次均合格医院感染控制质量考核4次平均分98分。

医院感染工作总结10

　　感控科按照《医院感染管理质量考核表》定期在院内（包括各社区卫生服务站）开展自查。现对本季度院感工作情况作出总结如下。

　　一、制定整改措施

　　1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医师作为院感专责人员最近参加了广东省医院协会举办的《广东省医院感染基本理论及

　　实用技能岗位培训班暨20xx年医院感染管理岭南春季论坛》经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。

　　2、重新调整医院感染管理组织进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责；明确各职能科室包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责。

　　3、制定医院感染管理质量考核表每周对各科医院感染管理情况进行检查。

　　二、院感工作总结

　　1、自查情况

　　（1）组织机构建设。综合科落实比较好已作出本科室控制医院感染工作计划与职责分工。

　　（2）严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无菌观念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期过期未作更换等问题但经过自查反馈后都得到改正。医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题经妇产科科主任及护士长的督促和教育均得到较好的解决。

　　（3）严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药

　　室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭记录完善。

　　（4）消毒效果监测。各科室均符合要求使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。

　　（5）医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾经自查反馈后已改正。

　　2、住院病例监测

　　已监测45份住院病例其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份未发现院感漏报。

　　3、院感病例个案调查

　　本季度发生4例感院感病例其中妇产科1例综合内科3例均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个案调查核实情况。

　　4、医务人员职业暴露

　　本季度发生3起医务人员暴露其中综合科2名护士、防保科1名护士。医务科已对职业暴露人员做出相应的处理做好个案调查登记并追踪监测。

　　5、院感培训 做到每季度培训一次

　　6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存

　　各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐无污、血水外流；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。

　　7、医院消毒供应中心

　　供应室工作间干净整洁有紫外线消毒记录及擦拭记录记录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录并有试纸监测。

　　三、存在问题及建议

　　1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作计划。

　　建议：未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作计划的科室请尽快落实。

　　2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期过期未作更换的情况。

　　建议：各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注开启日期过期的是否已作更换。

　　3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。

　　建议：医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。

　　4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的'封口不够紧实、严密。

　　建议：盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口应紧实、严密。

　　5、各科室未能严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》未能做到合理应用按指征用药。医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位。

　　建议：各科室严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》做到合理应用按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度。

　　6、每月的环境监测未有很好地落实。

　　建议：每月的环境监测应切实地落实好。

医院感染工作总结11

　　我科在院领导和感染管理委员会的领导下根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定制定相应的院内感染控制计划并组织实施及时监测效果及时修订措施使我院院内感染发生率控制在较好的范围内无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

　　一、加强组织领导、严格执行管理制度

　　保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证加强制度的建设和学习并认真贯彻执行对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的'落实认真抓好日常工作定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查使各项工作落实到实处保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

　　二、医院感染监测方面

　　定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测及时汇总、分析监测结果发现医院感染存在的危险因素寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测最终减少和控制医院感染的发生提高医疗护理质量。

　　1、病历监测

　　①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。

　　②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。

　　③对全院1751例无菌切口进行感染率调查发生感染5例感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

　　2、环境卫生及消毒灭菌监测

　　环境采样份合格份合格率为%。

　　手卫生采样份合格份合格率为%。对于不合格的者及时查找原因并重新采样。

　　物表采样份合格份合格率为%。

　　使用中的皮肤消毒液采样份合格份合格率为%。

　　3、目标性监测

　　4、抗菌药护理应用5、职业暴露

　　三、多渠道开展培训提高医务人员院感意识。

　　2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合增加了临床医务人员的医院感染知识提高院感意识。提高我院预防、控制医院感染

　　水平。发放有关院内感染诊断方面的资料提高大家对医院感染诊断水平。

　　在全年的院内感染控制工作中由于院领导的高度重视及各科室的积极配合工作开展比较顺利取得了良好的效果。我们相信在新的一年里只要我们不断总结经验、虚心学习我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　虽然本年度我科的工作取得了很大的进展但是还一些存在问题：

　　1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

　　2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺医院感染登记表不能及时报送。

医院感染工作总结12

　　我院的医院感染管理工作为了适应综合发展需要站在提高医疗护理质量的高度把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应整个医院感染管理工作初步进入了制度化规范化管理。主要做了以下几方面工作：

　　一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。

　　二、建立了规章制度。

　　三、加强了医院感染控制知识的教育学习全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习将医院感染控制质量纳入个人年终考核。

　　四、注射室由专人管理定期更换消毒液包括院内外和病房消毒等

　　六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程保障药品的安全使用。

　　我院因严格管理和操作并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理无医院感染不良事件的发生由于医院感染的因素十分复杂常常因小事酿成大错最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例每例赔偿十八万还致使该院院长到医生护士9人受到处分。足以引起我们对医院感染管理的高度重视。

　　回顾过去我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩但这必竟是过去。我们应清醒地认识到基础设施落后与业务发展不相适应职工对医院感染的意识还需进一步加强医院感染的隐患在某些方面还相当严峻医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件特别是群体感染事件酿成恶性医疗事故还时有发生。因此进一步加强医院感染管理确保医疗安全杜绝医疗纠分己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

　　（1）、加强全体职工关于医院感染知识培训强化责任意识

　　（2）、规范医疗器械清洗和消毒管理

　　（3）、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理

　　（4）、加强医护人员的`职业防护

　　（5）、感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善；

　　（6）、规范医疗废物的存放毁型、焚烧等处理。

　　总的看来我院的医院感染管理工作由于全院职工的共同努力没有一例差错事故的发生但是目前某些方面的感染隐患还很严峻我们坚信只要我们统一认识各尽其责相互配合先易后难分步实施切实采取有效的预防与控制措施一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。

医院感染工作总结13

　　本年度在医院领导的正确领导和大力支持下认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规强化环节质量管理及全院医院感染知识培训严格质量监测及考核降低了医院感染发病率保证了医疗安全有效的控制了科室感染确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

　　一、加强质量管理确保医疗安全

　　1、质量控制：每月进行2次检查对存在问题及时反馈、整理有效的预防和控制科室感染对存在的问题进行原因分析、总结提出改进措施并向全院通报。

　　2、强化卫生洗手：手部清洁与人的`健康密切相关手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康而且通过各种操作极易传染给病人为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等大大提高了洗手质量减少了科室感染。

　　3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查对科室使用中的紫外线灯管强度进行监测每半年换一次灯管消毒效果均达标。

　　4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员

　　执行标准预防措施尽量避免职业暴露并对职业暴露进行监测登记。

　　5、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果发现多重耐药要求采取隔离措施加强工作人员自我防护避免交叉感染。

　　二、沉着积极应对突发事件

　　及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题及时纠正整改同时加强医疗废物分类和收集处理严防因管理不善引起的感染暴发确保了病人的身体健康和生命安全。

　　三、实行规范化流程化管理

　　编制科室感染控制各种流程如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间处理流程以及各种诊疗操作流程等并组织学习使工作人员工作流程化便于操作便于记忆。

　　四、加强医疗废物的管理

　　对医疗废物暂存处进行了整修完善各项规章制度专人回收登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训使工作人员提高了认识落实了各类人员职责使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

　　五、加强宣传和培训提高医务人员感染意识

　　1、对保洁人员进行了“医疗废物管理病房消毒隔离”培训

　　2、对全科护理人员进行了“医院感染预防”的培训并组织考试均合格。

　　3、对全科临床医生进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训组织考试均合格

　　4、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”考试均合格。

　　通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识把一些新观念、新思想吸引了进来使医院感染工作规范化。

　　通过一年的努力工作使医院感染质量上了一个新台阶降低了感染发病率提高了工作人员素质为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境提高了科室的经济效益和社会效益。

　　急诊科

　　XX—12—31

医院感染工作总结14

　　一、医院及院感科开展的主要工作：

　　1、认真研究学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》做好创二优评审迎检准备工作根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准进一步完善医院感染管理体系。

　　2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导发现问题及时沟通、及时指导、及时改进特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正彻底清理医院感染预防控制工作的死角真正做到医院感染管理的全院规范统一充分体现医院感染管理工作力度。

　　3、加强改进对环境微生物细菌监测工作把监测工作与临床工作结合起来开拓性开展环境动态细菌监测对临床消毒隔离工作起到实质性的.检查督导作用特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

　　4、开展重点去区域医院感染病例监测启动了icu医院感染目标性监测。

　　5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作XX年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”加强对医院感染爆发前瞻性监测实施这一制度今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染院感科积极深入一线调查处理及时上报医院感染委员会协助临床采取相应控制措施使爆发感染事件及时得到控制未造成蔓延。

　　6、做好传染病医院感染预防控制工作做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神认真规范制定相关工作制度及流程使其符合医院感染防控要求上半年本院未发生传染病院内感染共计迎接上级检查共计次。

　　7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作院感科上半年已完成外出培训及部分院内培训。

　　8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

　　坚持持续改进的工作理念发现问题及时研究及时沟通及时改进对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分奖惩兑现；做到随时检查指导定时考核评价定期向各科室通报考核情况按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

　　9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理使用后一次性物品回收率100%废用性医疗废物焚烧100%重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

　　10、认真落实医院感染评价分析制度做好相关信息统计上报工作坚持定期召开院感工作会议对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等进行评价分析通报同时开展耐药菌株监测院感病例病原学送检率分析定期发放医院感染通讯

　　二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

　　1、目标性监测工作未完善。

　　2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

　　3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

　　4、根据出国留学省卫生厅*卫函【XX】**号“通知精神”我院医院感染全面综合性监测方式需改进。

医院感染工作总结15

　　是我院开展医院管理年活动的重要一年而医院感染工作是此项活动的重点内容之一预防和控制医院感染是保障病人安全提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作一年来在院领导的大力支持和各科室相互配合下圆满完成了医院感染的各项工作任务现总结如下：

　　一、建立健全医院感染管理体系

　　根据管理年标准要求重新调整了医院感染委员会组织机构科室成立了感染监控小组由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组明确了职责负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作督促检查消毒隔离制度的落实情况制定了感染委员会和各部门管理小组职责各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制已装订成册下发科室每月定期或不定期检查各项制度落实情况并给予指导检查结果纳入医疗护理质量考核中对查出的问题及时反馈到科室要求科室制定整改措施将整改措施作为下月重点检查内容同时与科室的奖罚制度挂钩促进了医院感染预防控制工作的落实。

　　二、加强消毒隔离制度的'落实

　　1、严格无菌操作无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此为手术室、产房配备了交换车根据医院年青医护人员多有些人无菌观念淡薄加强了对消毒隔离制度的检查落实严格操作规程及六步洗手法做到操作前后洗手或用消毒剂喷手注重操作中是否符合无菌操作程序从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。

　　2、严格无菌物品的监测与管理强调无菌物品有专柜定位放置注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法使用时注明开启日期和时间不准有过期物品出现。取消了戊二醛浸泡凡能高压灭菌的物品一律采用高压灭菌使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间使用后血压计、听诊器采用擦拭消毒体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道用后及时浸泡消毒后干燥保存一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌保证了无菌物品的消毒质量一次性物品绝对不能重复使用止血带、扫床巾、擦桌布做到一人一带一巾一布一消毒使用。

　　3、按照管理年要求给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜为预防由内镜引起的医院感染提供了保障口腔科布局不合理在院领导的支持下改建了房间布局操作台之间设了隔段增设洗手池和超声清洗机理疗室完善了消毒隔离制度建立了空气培养登记本银针进行双灭菌床与床只设立了屏风。人流室增加了房间分设清洗室、手术室、病人休息室建立医护人员通道、病人通道严格执行门关制定了刷手流程配备专用洗手消毒液做到一人一刷一用一灭菌减少了医院感染的发生。

　　三、开展了环境卫生学检测与管理

　　1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径加强手的消毒管理是预防医院感染最重要最简单易行的措施之一要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要认真洗手为了提高洗手质量各科改造了洗手设施购进了有消毒作用的洗手液张贴了洗手流程示意图并进行操作示范达到人人掌握严格执行最手卫生的要求为了减少医院感染的发生从元月份开始对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培养监测工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培养合格率100%、各种物体表面合格率89%。

　　2、紫外线消毒管理我们各科采用紫外线和电子灭菌器空气消毒各科室每月做空气培养一次院感办每月抽查重点科室手术室、产房、口腔科空气培养一次每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次新安装的灯管随时监测并将结果详细记录保存如：灯管辐射的强度使用时间等对强度不达标的灯管及时更换以确保空气消毒质量。

　　3、对高压锅监测的管理规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度从2月份开始对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3M胶带做化学监测保证了无菌物品的灭菌效果院感办不定期抽查确保有效的消毒浓度。

　　四、医疗废弃物的管理

　　按医院感染要求规范了医疗废物的收集处理流程医用垃圾与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装配备了锐器盒和专用垃圾袋订做了医疗废物警示标识一次性注射器用后进行初步毁形浸泡处理由供应室回收后送锅炉房焚烧处理对卫生员进行教育培训率100%使之熟悉掌握医疗废物收集、运送、储存集中处置流程医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运送与锅炉房人员进行交接并实行双签名生活垃圾由各科卫生员轮流每人一个月负责管理院感办不定期进行检查。

　　五、加强医院感染知识的教育培训提高预防医院感染的意识

　　在医务处、护理部的密切配合下加大了培训力度对全院医护人员、工勤人员分层次采用多媒体进行了强化培训普及医院感染有关知识印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准编印了医院感染知识指南人手一册重点科室人员送出去参加短期培训班发放资料由各科室组织学习等形式对新上岗人员进行岗前教育并进行考核合格后再下科室工作对全院医护人员进行考核2次合格率100%院感办不定期下科室提问了解工作人员掌握院感知识情况努力做到人人皆知全员参与将预防医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。

　　六、医院感染病例汇总情况

　　对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室对全院出院病例进行检查发现有漏报情况及时反馈到科室并与科室共同采取有效措施以降低医院感染发病率全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上报132人、漏报9人、漏报率6．4%、手术1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%其中无菌手术437人无菌手术切口感染率为零。

　　一年来通过管理年评价指南标准的学习健全了组织、落实了制度全员重视、人人参与在各科的大力配合和全院职工的共同努力下10月底顺利通过上级领导和专家的督导检查虽然取得了一定的成绩但也存在许多不足如：个别时候消毒液浓度不够垃圾混放现象在今后的工作中一定要继续学习感染知识加强培训提高全院医护人员预防医院感染的意识我相信在大家的共同努力下我院感染工作一定会再上一个新的台阶。