总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料他能够提升我们的书面表达能力让我们一起来学习写总结吧。那么如何把总结写出新花样呢？以下是小编为大家整理的院感科工作总结欢迎阅读希望大家能够喜欢。

院感科工作总结1

　　院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规认真执行医院感染管理制度加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理并积极与各部门协调合作有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的具体情况总结如下：

　　一、 工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。

　　在规定时间认真执行年初制定的工作计划每月自查传染病上报管理工作4次每月督察医院内感染管理2次每月月底进行主题年活动检查1次并对1-5月份各类信息上报情况总结通报有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。

　　二、加强院感及传染病防治知识培训提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性。

　　1.院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。

　　2.积极参加院外院感知识培训学习6月13日带领全院11名院感监测员参加由XXX院感质控中心组织的院感学术年会会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。

　　3.积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习；传染病管理方面重点对人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知识进行培训学习通过培训学习增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。

　　三、继续完善各项制度。

　　继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度进一步完善了医院感染预防控制的

　　标准操作流程完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况充分发挥制度的约束作用使各项工作落实到实处。

　　四、指导临床服务临床

　　积极主动加强与临床医师的沟通工作针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题耐心督导各临床医师积极学习培训掌握院感及传染病诊断的各项要求；指导医生认真填写传染病报告卡引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作；积极做好每日一巡查工作及时收集院感及传染病上报的各类卡片谨防迟报漏报的.发生。

　　五、加强院感、传染病管理及各类信息上报

　　院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次每月对出院病例进行院感病例、传染病病例、死亡病例筛查1-5月份共筛查出院病例1752份。1-5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例13例。查出院感迟报病例5份传染病迟报病例10份并将1-5月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室采取补报措施有效杜绝了漏报情况的发生。针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报积极整改对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。

　　六、进行院感监测工作

　　为了减少医院感染的发生及由此造成的损失及时发现医院感染流行或爆发苗头有效降低医院感染散发率及时发现并减少医院感染的危险因素评价医院感染控制措施的效果上半年我科继续按照制定的医院感染监测计划进行院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测监测项目约200项次对超标的个别项目及时进行分析整改；协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到位；积极协助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作通过20xx年对透析管道的有效整改两次监测的所有项目结果均合格。

　　七、完成院感调查工作

　　为了贯彻落实卫计委《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》要求根据XXX医院感染质量管理控制中心《关于开展2014年XXX医院感染横断面调查》文件精神我科顺利完成了全院医院感染横断面现患率调查。

　　八、执行院感审核工作

　　上半年继续对医院消毒药械和一次性无菌物品的采购及使用进行审核确保产品合格使用、保管规范。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责对这些特殊部门的设计、布局进行院感方面的建议合理改进尽可能使其符合相关标准。

　　九、加标准预防及医务人员手卫生工作

　　1、遵循消毒隔离与标准预防原则各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。

　　2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒更换无菌液用后终末消毒、干燥保存。

　　3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确 监测结果出现不合格时积极查找原因采取对策确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。

　　4、加强卫生安全防护工作保障医务人员安全尤其加强了标准预防的培训学习。

　　5、加强了手卫生宣传和管理全体医务人员认真执行手卫生规范不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手大家的手卫生依从性都有所提高。

　　十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻认识存在的问题明确工作方向

　　上半年我院院感及传染病管理工作有序进行取得了一定的成绩管理工作日趋规范对于好的方面我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视上半年存在的问题如下：

　　1.医院微生物室没有进行细菌耐药监测分析对医院感染的诊断以及耐药菌反馈存在一定的影响。

　　3.抗菌药物的使用管理欠规范。

　　4.督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送个人防护不注意。

　　5.手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

　　6.传染病疫情报告还需加强管理做到及时、准确无漏报。

　　7. 还有一些硬件方面的不足比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室医疗器械清洗、消毒、流程不合理医疗器械清洗设备欠缺等等。

　　8.手术室整体布局结构的不规范流程不合理器械清洗设施设备的欠缺等等也阻碍了标准的执行。

　　对于存在的问题加大力度及时落实整改措施眼下新住院大楼即将投入使用业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中我们要努力学习新知识不断改进工作总结经验警钟长鸣吸取前车之鉴认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度加强医院感染环节控制预防医院感染的发生把院内感染预防和控制工作做得更好。

院感科工作总结2

　　一、在业务院长的领导下建立健全了各项管理组织；具体由院感科负责执行；科护士长及监测员落实。

　　二、完善消毒隔离各项制度并督导落实；

　　三、加强医护人员的在职教育对新分配、调入人员、实习学生进行消毒隔离知识岗前培训。对科室新上岗的监测员进行操作监测培训。共培训达3次。

　　四、20xx年组织各科监测员和全院医务人员消毒隔离知识、重点部位感染预防与控制、多重耐药菌防控技术等培训学习11次。

　　五、每年组织全院医护人员的消毒隔离知识考试1次；要求及格率为85%。

　　六、组织召开院感委员会12次。

　　七、加强消毒隔离和院感监控管理措施的落实和奖惩制度的.落实。

　　1、每极度对科室消毒隔离大检查1次；并将检查和奖惩结果反馈给科室；

　　2、每半年对全院紫外线灯管做强度监测1次。合格率≥85%。

　　3、每月对处理后的污水总余氯监测1次。由于我院污水处理机器老旧故污水总余氯监测不达标低于4／L。

　　4、各科室的监测员每月对本科室的空气、物表、消毒液、无菌物品工作人员手指及卫生用品采样监测1次。院感科不定期采样监督检查；20xx年我院环境监测情况：空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。一次性用物使用率100%。

　　5、严格监督医疗废物分类、收集、登记、运送、储存、外运管理杜绝泄漏事件。今年我院在资金紧张的情况下按上面的要求购买了专用的垃圾桶周转桶。重新规划了污水处理与医疗废物处理场所。

　　6、每月都开展目标性监测；主要是对外科、妇产科的手术切口部位；调查方法为前瞻性；主要收集兰尾炎、胆囊炎、子宫全切、剖宫产、腰椎间盘术等手术病例资料统计上报；发现手术切口感染后院感科会及时与医生沟通寻求解决方案以防扩撒。

　　7、开展一次现患率调查。20xx年我院的院内感染控制率0.14%。1类切口愈合率为100%。

院感科工作总结3

　　在严格落实新冠肺炎疫情防控工作的同时也不忘认真做好院内的感染防控工作现将2020年工作总结如下。

　　一、新冠肺炎疫情防控工作

　　2020年爆发的新冠肺炎疫情把感控工作推到了政治层面的新高度为充分体现感染防控是贯穿诊疗活动的主线是保证患者安全的底线是依法执业的底线的“三线”思维做到“四早”把好防控关我科自一月至今始终坚持每天参加发热门诊、留观病房早交班预检分诊（门诊、急诊、儿科）、核酸采样点、呼吸门诊等重点关口的日常巡查发现问题及时协调解决；我科始终坚持把针对不同岗位的职工培训工作作为防控工作的前提结合巡查发现的问题有的放矢的进行提醒和反复培训；根据国家卫健委的培训会议要求与相关文件精神积极行动争分夺秒制定符合我院实际的新冠肺炎预防与控制方案、流程并建立感控督导员制度细化防控措施的监督与落实；在积极开展新冠肺炎防控工作的同时努力做好日常防控工作。具体工作总结汇报如下：

　　（一）制定新冠肺炎疫情防控相关工作方案、制度、工作流程、工作预案等共54份：

　　1.***医院应对新冠肺炎工作预案4份；

　　2.***医院新冠肺炎医院感染防控方案（试行）（含11个附件）、修订第一版（含12个附件）。

　　3.***医院发热患者诊治流程1份、临床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例诊治流程1份、临床科室转留观流程1份；

　　4.***医院新型冠状病毒感染的肺炎医院感染预防与控制方案（试行第二版）（含3个附件）；

　　5.《手术室多重耐药菌感染预防和控制技术方案》、《手术室结核感染预防和控制技术方案》

　　6.***医院新冠疫情防控督导检查表（共8个督查表）。

　　7.放射检查、B超检查、介入手术治疗的清洁与消毒制度、流程共11份。

　　（二）应对疫情防控相关培训工作：

　　针对不同培训对象进行了几十场次的院感培训并且仍在持续进行全员培训人次数不少于一万人次。

　　1.自今年一月开始在医院积极响应国家“一省保一市”的号召下医院感染管理办公室负责对我院派出的共四批援鄂医疗队进行新冠防控知识培训并积极组织做好本院新冠疫情的感染防控工作。

　　2.组织全院各级各类人员开展新型冠状病毒感染的肺炎相关防控工作培训包括各科室医生、护士实验室检验人员、后勤保障工勤人员、来我院学方案》、《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》等内容并于今年五月建立了感控督导员制度切实落实新冠常态化防控工作每季度反馈督查工作效果。

　　3.为避免集中培训导致人群聚集从而增加疾病传播的风险从2月开始我科探索采取多种途径和方式随时更新培训的内容如通过“感控工作间”APP进行线上学　　（三）深入科室督查防控工作的落实：

　　1.新冠肺炎疫情以来预检分诊、发热门诊及隔离留观病区就成为了疫情防控的前所和重点。根据国家不断更新的新冠肺炎诊疗方案和防控方案我科每天参加发热门诊、隔离留观病区的早交班发现问题及时整改；参加我院预检分诊应对疫情的整改和督导；将呼吸门诊与内科门诊分开单独设置在独立的区域保证呼吸门诊的患者与其他就诊者分开就诊严格落实呼吸道隔离。

　　2.结合我院新冠疫情防控中的薄弱环节和重点科室的感染防控我科除每日完成常规院感病例筛查、环境卫生学监测、职业暴露监测追踪等外还保证重点科室督查至少1次/周非重点科室1次/两周；

　　3.在感控督导员的督导内容中加强对各病区、区域、部门保洁员日常清洁与消毒工作的实时监督检查；加强对各病区、区域、部门的空气质量监督检查保证开窗通风次数推进全院各科室空气消毒机的使用和维护监督；加强对平台科室的监督及检查制定并培训落实放射检查、B超检查、介入诊疗的清洁与消毒制度和流程操作规程上墙。

　　（四）应对疫情加强传染病管理

　　自出现新型冠状病毒肺炎病例起密切关注疫情动态加强了医院信息管理系统中的“传染病监控”模块和流感医疗服务监测系统的监测按时上报流感医疗服务检测数据和发热门诊医疗服务监测数据据国家卫生健康委医政医管局反馈截至10月24日发热门诊医疗服务监测数据上传达标率99.85%。根据疫情发生变化动态及时调整流行病学史询问要点重点关注有无不明原因肺炎病例和聚集性发病对不明原因肺炎病例和聚集性发病及时进行预警。根据国家卫生健康委发布的“将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施”的要求从医院发现了第1例疑似病例以后每天在立即上网直报疫情的同时联系和协调疾病预防控制中心到医院完成标本的采集和检测协助疾控中心完成流行病学调查追踪患者检测结果协调确诊患者转诊。截至10月31日共上报新冠肺炎确诊病例4例流行性感冒病例10例院内处置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。

　　（五）其他应急防控工作：

　　1.自1月31日起持续1个多月受**省新冠肺炎疫情联防联控指挥部的委派我科共派出3人参加省防疫指挥部物资保障组对国际采购、国际捐赠的医用防疫物资进行事前咨询和现场查验。查验物资503批含779.9342万只口罩、11.3815万套防护服、200套防护服套装、5.8360万只护目镜、279.68万只手套、9100只鞋套、600只安全眼镜、580个呼吸器、7850套隔离衣、14900只帽子、测温枪152只、连体衣75件、核酸类检测试剂盒400个高效识别医用耗材指导分类管理和调拨。

　　2.自1月14日开始医院感染管理办公室积极配合国家、省指挥部对新冠疫情防控工作的安排参与对各省、地州市进行新冠防控工作督导检查共派出十多人次。

　　3.1月22日我院为收治可能出现的大量疑似新冠患者做准备紧急对二号楼一楼的疼痛科进行了搬离我科对**科临时变更为隔离留观病区进行了布局流程的改进对参加隔离留观病区值班的全体医务人员进行了紧急的培训并在以后的每天都参与交班发现问题及时沟通；1月23日我科对即将开展的新冠病毒核酸检测实验室进行了布局和流程的督查对参与检测的工作人员进行了生物安全和个人防护知识培训对可能发生的隐患进行了预估和提醒。

　　二、医院感染管理工作

　　（一）感控工作分级管理情况

　　医院感染控制委员会-感控办-临床医技科室感控小组三级管理运转正常感控办严格执行《医院感染管理办法》及卫生行业相关标准实行科主任负责下的分科室包干管理在覆盖全院所有临床医技科室的前提下着重加强对重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。新冠疫情常态化后除日常感控工作外还结合本院实际制定了感控督导员制度最大程度的提高常态化疫情防控的能力。

　　（二）医院感染监测及报告管理情况

　　1.医院感染病例监测

　　每日筛查疑似医院感染病例及时与各临床科室对接做到医院感染病例实时监控发现问题及时处理。截止2020年10月31日上报院感病例****例次医院感染率**%医院感染例次率**%；（国家卫生计生委标准为＜10%）漏报率**%（国家卫计委标准为10%）。

　　2.“三管”监测

　　在全院各科室开展“三管监测”截止10月31日呼吸机相关性肺炎感染率为**‰导管相关血流感染率为**‰导管相关泌尿道感染率为**‰。

　　3.环境卫生学监测

　　对医院环境物表、物品人群的清洁、消毒灭菌、隔离等医院感染防控措施进行定期或不定期监测和评价监测项目按《医院感染监测规范》规范开展。截止10月31日共采样****件次其中消毒物品****件次灭菌物品***件次消毒物品合格***件次消毒合格率达**%灭菌合格率达**%。发现问题及时反馈帮助科室查找原因积极整改直至合格为止。

　　4.治疗性使用抗菌药物前病原学送检率监测

　　我科采用杏林院感监测系统进行医院感染监测和统计能够按照需求准确地统计送检率。截止**月**日全院治疗性使用限制级抗菌药物前病原学送检率为***%治疗性使用特殊级抗菌药物前病原学送检率为***%均达标（≥50%；≥80%）。

　　（三）医院感染防控措施落实情况

　　医院感染防控及传染病防控内容涉及病原微生物的监控及隔离措施、医疗机构环境物体表面清洁消毒、医务人员手卫生、可复消诊疗器械/物品的清洗消毒与灭菌、易感人群的保护、安全注射等措施。严格按照《2020年责任目标考核评分表》内容每月对临床、医技科室进行考核和评分并通过“感控工作间”APP及时地反馈发现的问题帮助科室积极查找原因督促整改追踪改进效果。截止2020年10月31日已发布155条感控督导本问题及隐患；另外为加强新冠肺炎疫情常态化防控工作的落实自5月6日起开展感控督导员督查工作依据针对不同病区和部门的《督导检查表》对全院**个临床、医技科室进行感控督导自查和抽查截止10月31日已发布****条督查结果反馈并以问题为导向持续落实整改。

　　（四）手卫生监测

　　截止2020年10月31日全院各科室自查+感控办抽查手卫生时机数3437次。其中执行了手卫生的次数为3150次手卫生依从率为91.65%正确率达96%。根据《2020年医院感染管理责任目标考核评分表》的要求普通科室的手卫生依从率应≥70%正确率应≥95%我院2020年1-10月手卫生依从率及正确率已达标。

　　（五）多重耐药菌感染预防与控制制度落实情况

　　我科密切关注多重耐药菌医院感染动态截止10月31日共检出****株多重耐药菌并对相应的.患者进行了病例筛查对感染或定植的患者进行了接触性隔离措施的床旁监管隔离措施执行情况较稳定。我院多重耐药菌检出率为**%。

　　针对多重耐药菌检出增多明显的情况经查看病例和到科室走访调研分析：

　　1.统计数据中多重耐药菌感染或定植的患者多数为社区感染或带菌状态入院。

　　2.多重耐药菌检出率升高明显的月份主要在上半年原因主要为疫情初期病人数减少留在医院住院或者不得已到医院就诊的患者多数为危重症患者感染重、留置各种引流管、反复在多家医院辗转就诊来诊的患者本身带菌非院感。经过反馈和有针对性的干预后下半年检出率出现下降但多重耐药菌的管理仍是感控工作的一项重点持续的内容。

　　（六）重点科室感控管理情况

　　加强对新生儿室、手术室、重症医学科、血透室、介入室、产房、供应室、急诊科等重点科室的监管落实每周巡查制度在科室管理中坚持主动沟通、及时干预与临床、医技科室间形成有效的监督、反馈机制保证重点科室无重大事件发生。

　　认真学*省卫生健康委关于印发《加强医疗机构常态化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》的通知精神加强对重点科室和感控薄弱环节或部门进行加强监督和检查加强对各级各类工作人员的培训发现问题及时反馈追踪督导直至整改完成。

　　（七）强化全员培训

　　截止10月31日我科针对不同培训对象进行了至少20场次的院感培训全员培训人次数不少于15342人次。

　　为增加新冠疫情常态化防控工作意识和能力结合《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》我科利用“感控工作间”APP进行线上加强学　　参加卫生行政和疾控部门举办的传染病防治知识培训班共计70（18）人次。

　　（八）医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置情况

　　对职工在工作场所发生的感染性病原体职业暴露执行备案登记制度并及时评估指导预防定期分析发生职业暴露的薄弱环节通过不断的培训、反馈纠正不良操作提高职工防范意识。截止10月31日共登记处理职业暴露***例。

　　三、存在的困难和问题

　　管理制度和流程在不断完善和全面但院感执行力还有待提高。

　　执行力需要全院各科室、人员的全员参与是人民的战争不是感控办一个科室就能做好的。

院感科工作总结4

　　过去的一年在院领导和医院感染管理委员会的领导下院感科坚持以科学发展观为指导坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针以廉政文化建设为基础以医德医风建设和制度建设为重点紧紧围绕医疗中心工作抓好党风廉政建设责任制落实进一步完善长效机制坚持以病人为中心积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风采取多种措施加强全院医护人员院感知识培训提高全院医护人员院感意识将院内感染率控制在较低水平为医院的'医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理出现医院感染病例时加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。

　　一、加强组织领导确保医院感染管理工作顺利开展

　　认真贯彻落实《医院感染管理办法》完善医院感染管理组织三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度各司其职。

　　二、完善管理制度促进各项工作有效落实

　　依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》如消毒隔离制度职业暴露防护制度重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况充分发挥制度的制约作用使各项工作落到实处。

　　三、加强日常监测力度提高数据分析准确性

　　1.医院感染发生率监测：

　　（1）1～12月份采用前瞻性监测监测住院病人7656例院内感染10例感染率为0.13%漏报0例漏报率为0% 。

　　（2）10月份开展横断面调查按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查调查住院患者502人实查率100% ,床旁调查180人,没有医院感染病例, 感染率0%。

　　2.Ⅰ类切口感染率监测：

　　1～12月共监测Ⅰ类手术210例手术切口部位感染0例Ⅰ类切口感染率为0%。

　　3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测: 根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求加强对各临床科室的消毒隔离感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份其中

　　空气采样培养83份物体表面采样培养58份台面采样培养72份医护人员手采样培养51份消毒液采样培养23份无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测发现不合格及时更换使其合格率达100%。

　　4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计一季度汇总通报一次1至12月送检标本数为2218例共分漓到776株细菌阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。

　　四、不断完善消毒隔离措施。

　　配合护理部做好全院消毒隔离工作督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作做好手术室嚣械清洗消毒工作。

　　五、加强医疗废弃物管理杜绝交叉感染。

　　进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度明确各类人员职责落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

　　六、加强职业暴露管理为个人防护保驾护航。

　　制定医务人员职业防护制度并有相关措施基本措施包括：

　　手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中根据各科室工作特点提供相应的防护用品如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等以保证医务人员的职业安全。

　　七、院感培训及考核

　　定期进行医院感染知识培训参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负培训内容: 院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。

　　一年来 院感科做了大量工作,但还存在很多不足之处,在新的一年里继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识 培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。

院感科工作总结5

　　在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下在兄弟科室的大力支持下经过我科全体人员的共同努力我科20xx院感工作取得了一定的成绩现将一年来的主要工作总结如下：

　　一、完善院感管理体系

　　根据医院及相关文件的要求及规定成立了放射科医院感染管理小组由科室副主任担任组长并由一名医务人员担任监控医生明确了院感管理小组职责和监控工程师职责将院感工作视为科室首要任务进一步完善院感管理体系。

　　二、加强院感知识培训

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》并组织实施及时修订措施。根据院感工作计划每月组织一次院感知识培训学习提高全科医务人员的院感意识全年共进行院感培训十二次培训率达100%。

　　三、强化环境监测管理

　　根据我科工作场所的特殊性高防护、全封闭空气滚动差因此我科特别注重对工作环境的消毒监测将消毒监测工作并入每天的.交接班工作中做到交班不遗忘、不漏项并认真做好记录；同时强化洗手合格率洗手合格率达到100%。

　　四、加强对传染病管理

　　传染病往往是院内感染的一大隐患为了控制病毒的传播对来科室进行检查的传染病人首先做好对职工的自我保护事后对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换并及时登记及时上报严格控制漏报率我科一年无一例传染病漏报。

　　六、存在的不足

　　虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩担还存在一定的不足：

　　1、对医院感染重要性认识不足由于我科是辅助科室病人在我科停留时间较短且我科一般不对病人进行治疗因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生存在认识上的麻痹性对六步洗手法的掌握欠熟练。

　　2、对医院感染的理论掌握不透由于对院感的认识上的不足会造成对院感学习培训的不太重视院感理论知识只在培训会上了解会后不注意举一反三的学习导致在应对院感检查需要回答理论问题时出现回答不全甚至答不上来的现象。

　　七、下一年度院感工作的改进方向

　　强化科室院感小组的管理力度加强对院感知识的培训将院感知识考核工作与职工年度考核相结合进一步加强职工对院感工作重要性认识为医院院感工作做出应有的贡献。

院感科工作总结6

上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题逐步完善各项工作。具体情况如下：

　　一、监测工作：

　　1-6月医院感染病例发生13例发病率为0.62%病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次尿管使用率3.27%发生尿路感染1例其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查将数据上传至全国感控基地。

　　二、手卫生：

　　上半年抽查手卫生时机558次实际实施464次手卫生依从性83.15%时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%主要存在洗手法执行时间不足15秒个别人六步洗手法不正确。

　　三、培训：

　　1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次且考核合格;针对xx年职业暴露工作中存在的问题聘请专家来我院授课提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。

　　2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。

　　四、重点环节管理：

　　1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

　　2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。

　　3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训提升口腔科感染防控意识。

　　4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握进一步明确各科室职能完善机制提高临床科室的鉴别能力快速响应及处置能力最大限度降低危害保障医疗安全。

　　五、修订相关制度：

　　依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照不断完善我院的相关制度。

　　院感科年度工作总结

　　上半年医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下根据今年院感科的工作目标及计划开展了以下工作：

　　一、加强医院感染病例上报工作

　　认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈发现院内感染病例立即按规定程序上报及时进行隔离治疗采取相应的防范措施对出院病例院感科进行不定期抽查上半年医院感染病例13例。

　　二、加强医疗器械消毒管理工作

　　严格遵照《医院消毒技术规范》院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养使无菌物品灭菌率达100%。

　　三、加强抗生素合理应用

　　按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈为抗菌药物的合理使用提供重要的.依据。

　　四、加强病房消毒隔离工作

　　对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性做到一人一用一消毒。

　　五、加强手卫生

　　院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核各科护士长负责检查指导真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

　　六、加强重点科室规范管理

　　规范各科室的布局清洁区、污染区、无菌区、标志清楚分界明确对重点科室的消毒隔离工作不定期督查加强无菌观念意识提高无菌操作技术保证工作顺利进行将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

　　七、开展目标性监测

　　从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测每月汇总分析无1例I类切口感染。八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节严格按照医疗废物管理制度进行检查督导实行严格交接各坏节登记、交接、签名明确各科室均有弹簧称每科交接时称重、登记医疗垃圾专管人最后统计各个环节专人负责出现问题追查责任院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查保证了医用垃圾不流失。

　　八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

　　院感科每月对灭菌剂进行采样每季度对消毒剂采样合格率在100%十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次开院感质量分析会议一次较圆满的完成了上半年的院感任务。

院感科工作总结7

各位领导、同事

　　大家好院感科是一个新建科室有些工作还是空白不规范我就就职期间所干工作作如下总结：

　　一、本年度在院领导的大力支持、医院感染委员会的领导

　　下由医务科、护理部、检验科、药剂科的协作下认真贯彻落实《医院感染管理办法》加强制度的建设和学习强化院感控制意识加强重点部门、重点环节的医院感染。

　　二、定期对全员人员进行了手卫生知识的培训并下科室

　　督导医务人员手卫生执行情况。

　　三、按照《医院废物管理条例》要求规范处理医疗废物。四、执行《传染病防治法》开展对传染病的监测并按规定

　　进行网络直报落实病区感染卡的.填报。

　　四、根据国家法规结合医院的具体情况制定全员和不

　　同部门（如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应室、产房等）的消毒与隔离制度。并落实到位。六、制定多重耐药菌医院感染控制管理规范。

院感科工作总结8

　　预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作加强医院感染预防与控制工作对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义随着医学的发展及需要医院感染防控工作已越被重视现将我院院感科工作总结如下：

　　一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

　　20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年我从6月份上班后在院领导的关心、支持、重视下由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正后来在李总的带领下到二院参观学习回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加逐渐将院感管理制度健全起来并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

　　二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈针对问题提出控制措施并指导实施。

　　我院原来开展的监测项目有：

　　1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月

　　一次）。

　　2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；

　　3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；

　　4、贮血冰箱空气监测；每季一次

　　5、消毒剂监测：每季度一次

　　6、污水监测：每季度一次。

　　20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后10月份开展了供应室各方面的监测监测项目如下：

　　1、无菌物品无菌检验：每月一次；

　　2、环境表面细菌培养：每季度一次；

　　3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；

　　4、医务人员手卫生监测：每季度一次；

　　5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次送二院代做。

　　根据卫生部20xx年4月5日发布20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应从8月份起大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外还是每周一次）每月一次工作小结每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

　　三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；

　　院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净并用4%--7%的84消毒液喷洒地面并做好登记并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置并尽量不要溢出对不明确分类的.提供指导危险废物由金川公司负责转运、回收院感负责人要与金川公司交接好并负责登记并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。

　　四、负责进行医院感染发病情况的监测定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。

　　20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡报告给部门负责人部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门医院感染管理部门接到报告后立即进行调查经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时应立即向分管院长汇报从我6月份上班以来暂未发现此案例发生。

　　五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

　　院感科小组成员每月组织医务人员培训1次培训内容有：

　　1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；

　　2、预防和控制医院感染的目的、意义；

　　3、职业安全与个人防护；

　　4、医疗废物管理；

　　5、污水处理和排放工作。

　　培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。

　　参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

　　六、不足之处

　　1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情况院感科人员少条件不成熟有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：

　　1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测只能委托二院代做；

　　2、一旦出现疑似医院感染暴发情况而我们实验室又不能开展病体的培养而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；

　　3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。

院感科工作总结9

　　1、完善医院感染管理体系：院感科增加一名临床药师负责抗菌药物管理并参与多重耐药菌感染管理。

　　2、重新修订各项医院感染管理SOP。

　　3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训5次实习生培训2次全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次外派省厅培训3人次。

　　4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理特别是ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认真开展手术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测并按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病例监测建立了发热病人体温监测单及时发现院感病例减少院感病例漏报。

　　5、年初受卫计委的`委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组建工作于4月9日成立并挂靠我院成为江西省第三家医院感染质量控制中心萍乡市第一家质量控制中心；并成功举办了市级继续教育项目“医院感染预防与控制管理培训班”全市各级医疗机构院感分管院长、专兼职人员、医护等400余人参加发放资料200余本。

　　6、5月-7月开萍乡市医院感染质量控制中心主任汪美玲带领中心成员开展了“全市基层医院院感防控知识技能基层行活动”对全市各级医疗机构的院感管理情况进行调研并提供相关技术指导、咨询与帮扶。并通过此次行动按照省质控中心15-18号文件精神根据本市实际情况规范了全市胎盘流向登记本死婴、死胎的处置以及手术取出植入物（钢板）的处置医疗废物“减量化、无害化、资源化”要求。推动和提高了各级医疗机构医院感染防控能力和水平。

　　7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人次。内容包括：手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔离等知识。

　　8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武包括社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共计30名选手参赛评出团体及个人一、二、三等奖并组织优秀选手5名进行强化训练10月30日赴南昌参加全省基层医疗机构医院感染防控技能大比武获得团体总分第一名个人总分第一名1个个人总分第二名1个优秀奖2个个人单项第一名3个个人单项第二名1个的骄人成绩。

　　8、积极参与抗菌药物临床合理使用的管理每周与药剂科下科室抽查围手术期抗菌药物使用情况。发现问题及时予以干预并督促整改。加强多重耐药菌感染管理对每一例病例均下科室督导防控措施落实的情况通过晨会交班现场培训多重耐药菌感染的相关知识提高医、护、工的重视程度和执行力。

　　8、按照《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理检查标准》、《江西省呼吸科、检验科、产科建设检查标准》对各科进行了专项检查对存在问题提出整改意见并督促落实。

　　9、按照《江西省医疗废物管理项目》要求落实医疗废物“减量化、无害化资源化”。院感科及时组织全员培训与护理部合共同制定相关规定：减少一次性无菌医疗用品的使用严格医疗废物分类将传染科未被污染的输液瓶、一次性无菌物品外包装及废弃纸盒归类为生活垃圾尽量减少医疗废物；推广使用电子血压计改用75%的酒精消毒体温计等定期或不定期检查医疗废物分类、收集、运送工作落实情况及时发现问题督导科室整改。制作医疗废物“减量化、无害化资源化”宣教图片与展板做到全院人人知晓人人参与。

　　10、强化手卫生制度管理及监测：每季度检查医务人员手卫生执行情况及手卫生依从性。

院感科

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